多發(fā)性肋骨骨折怎么回事,怎么辦

博禾醫生
多發(fā)性肋骨骨折可能由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移、劇烈咳嗽、運動(dòng)損傷等原因引起,可通過(guò)鎮痛治療、胸帶固定、呼吸訓練、手術(shù)治療、營(yíng)養支持等方式治療。
交通事故、高處墜落等直接暴力是常見(jiàn)誘因,外力作用于胸壁導致肋骨連續性中斷。需立即制動(dòng)并拍攝CT明確骨折范圍,疼痛劇烈時(shí)可使用對乙酰氨基酚或洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀,合并血氣胸需行胸腔閉式引流。
老年患者因骨密度降低易發(fā)生病理性骨折,輕微外力即可導致多根肋骨斷裂。需檢測骨代謝指標,基礎治療包括補充鈣劑與維生素D,嚴重者可應用唑來(lái)膦酸抑制破骨細胞活性,日常需預防跌倒。
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉移會(huì )破壞肋骨結構,表現為自發(fā)性骨折伴夜間痛。需通過(guò)PET-CT評估原發(fā)灶,采用放療聯(lián)合雙膦酸鹽藥物控制骨破壞,疼痛管理可選用鹽酸羥考酮緩釋片。
慢性支氣管炎或百日咳患者因長(cháng)期胸廓震動(dòng)可能導致肋骨疲勞性骨折。需控制原發(fā)病,咳嗽劇烈時(shí)服用右美沙芬鎮咳,配合腹式呼吸訓練減少胸廓起伏幅度,局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
拳擊、橄欖球等對抗性運動(dòng)中胸部遭受反復沖擊易致骨折。急性期需冰敷減輕腫脹,使用彈性胸帶限制胸廓活動(dòng),恢復期逐步進(jìn)行擴胸運動(dòng)和深呼吸練習,6周內避免肢體劇烈扭轉動(dòng)作。
多發(fā)性肋骨骨折患者應保持半臥位減輕疼痛,每日進(jìn)行吹氣球訓練預防肺不張,飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)骨痂形成,如雞蛋羹、鯽魚(yú)湯等?;謴推陂g避免提重物及突然轉身動(dòng)作,睡眠時(shí)采用健側臥位減少患側壓力,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況,若出現發(fā)熱、呼吸困難需警惕肺部感染或遲發(fā)性血氣胸。
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