乙醇所致精神障礙的診斷表現
乙醇所致精神障礙的診斷表現主要包括急性中毒、戒斷反應、精神病性癥狀、認知功能障礙及人格改變等。該疾病與長(cháng)期過(guò)量飲酒導致中樞神經(jīng)系統損傷有關(guān)，需通過(guò)臨床評估結合實(shí)驗室檢查確診。
1、急性中毒
短期大量飲酒后可出現意識模糊、言語(yǔ)含糊、步態(tài)不穩等中毒表現，嚴重時(shí)伴隨呼吸抑制或昏迷。部分患者可能出現攻擊行為或自傷傾向。血液乙醇濃度檢測有助于判斷中毒程度，需警惕誤吸風(fēng)險并及時(shí)干預。
2、戒斷反應
停止飲酒后6-24小時(shí)可能出現震顫、出汗、心悸等自主神經(jīng)亢進(jìn)癥狀，48-72小時(shí)可進(jìn)展為戒斷性癲癇或震顫譫妄。后者表現為定向力障礙、幻覺(jué)和激越，需使用苯二氮?類(lèi)藥物如地西泮片控制癥狀。
3、精神病性癥狀
長(cháng)期飲酒者可出現嫉妒妄想、被害妄想等精神病性癥狀，常伴隨聽(tīng)幻覺(jué)或視幻覺(jué)?？赡芘c酒精對多巴胺系統的影響有關(guān)，奧氮平片等抗精神病藥可改善癥狀，但需注意藥物與酒精的相互作用。
4、認知功能障礙
韋尼克腦病和科薩科夫綜合征是典型表現，前者以眼肌麻痹、共濟失調和意識障礙為特征，后者以近事遺忘和虛構為主。維生素B1注射液是基礎治療，但部分神經(jīng)損傷不可逆。
5、人格改變
患者逐漸出現自私、冷漠、責任感下降等人格特質(zhì)改變，可能伴隨社交功能退化。這種變化與額葉皮質(zhì)損傷相關(guān)，心理社會(huì )干預如動(dòng)機增強治療可能有一定幫助。
確診乙醇所致精神障礙需結合飲酒史、精神檢查及輔助檢查，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT或MRI排除其他器質(zhì)性疾病。治療需戒酒、營(yíng)養支持與藥物干預相結合，建議家屬參與監督并預防復飲。日常需加強維生素B族補充，定期評估肝功能與認知功能，對共病抑郁或焦慮者應進(jìn)行心理干預。長(cháng)期隨訪(fǎng)有助于改善預后，但完全戒酒是康復的關(guān)鍵前提。
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