化膿性中耳炎治愈后影響聽(tīng)力嗎

博禾醫生
化膿性中耳炎治愈后可能遺留輕度聽(tīng)力下降,主要與鼓膜穿孔未愈合、聽(tīng)骨鏈損傷、中耳粘連、內耳毛細胞受損、慢性炎癥持續刺激等因素有關(guān)。
急性化膿性中耳炎常導致鼓膜穿孔,約80%小穿孔可在2-3周內自行閉合。直徑超過(guò)3毫米的大穿孔可能需手術(shù)修補,未愈合的穿孔會(huì )使聲波傳導效率降低15-30分貝,表現為傳導性耳聾。鼓室成形術(shù)可恢復90%以上患者的聽(tīng)力。
炎癥侵蝕聽(tīng)小骨可能導致聽(tīng)骨鏈中斷或固定,常見(jiàn)砧骨長(cháng)腳壞死或鐙骨底板硬化。這種機械傳導障礙可使氣導聽(tīng)力損失達40-60分貝。聽(tīng)骨鏈重建手術(shù)采用自體骨或人工聽(tīng)骨,術(shù)后平均提高25-35分貝聽(tīng)力。
纖維蛋白滲出物機化形成中耳粘連性病變,約占后遺癥的12%。粘連組織限制鼓膜和聽(tīng)骨鏈振動(dòng),產(chǎn)生30-50分貝傳導性聾。鼓室探查分離粘連聯(lián)合糖皮質(zhì)激素灌注可改善癥狀。
細菌毒素經(jīng)圓窗膜滲透或迷路炎可損傷耳蝸毛細胞,引發(fā)2000-8000Hz高頻感音神經(jīng)性聾。這種損傷不可逆,早期使用糖皮質(zhì)激素和神經(jīng)營(yíng)養藥物可減輕損害程度。
治療不徹底可能轉為慢性化膿性中耳炎,持續炎癥導致鼓室硬化或膽脂瘤形成。這類(lèi)患者需手術(shù)清除病灶并重建聽(tīng)力結構,術(shù)后需定期耳內鏡復查防止復發(fā)。
愈后三個(gè)月內應避免用力擤鼻及游泳,防止逆行感染。日??蛇M(jìn)行鼓膜按摩(輕壓耳屏后快速松開(kāi))促進(jìn)血液循環(huán),飲食增加鋅元素(牡蠣、核桃)和維生素B族(全谷物)攝入。建議每半年進(jìn)行純音測聽(tīng)和聲導抗檢查,發(fā)現進(jìn)行性聽(tīng)力下降需及時(shí)就診。兒童患者要特別注意語(yǔ)言發(fā)育監測,雙耳聽(tīng)力損失超過(guò)40分貝應考慮佩戴助聽(tīng)器。
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