膀胱癌發(fā)生在三角區原位癌是什么

博禾醫生
膀胱三角區原位癌是局限于膀胱黏膜上皮層的非浸潤性尿路上皮癌,屬于膀胱癌早期病理類(lèi)型。其發(fā)生可能與長(cháng)期吸煙、化學(xué)致癌物接觸、慢性膀胱炎癥、盆腔放射治療及遺傳易感性等因素有關(guān),典型表現為無(wú)痛性肉眼血尿、尿頻尿急。
煙草中芳香胺類(lèi)物質(zhì)經(jīng)尿液排泄時(shí)持續刺激膀胱黏膜,導致上皮細胞異常增生。吸煙者患病風(fēng)險是非吸煙者的2-6倍,戒煙可顯著(zhù)降低癌變概率。臨床建議通過(guò)尼古丁替代療法結合行為干預實(shí)現徹底戒煙。
苯胺染料、橡膠工業(yè)原料等職業(yè)暴露可誘發(fā)DNA突變,需加強職業(yè)防護并定期尿脫落細胞學(xué)檢查。接觸者應每年進(jìn)行膀胱超聲和尿常規篩查,發(fā)現異常需進(jìn)一步做膀胱鏡活檢。
反復尿路感染或膀胱結石造成的持續性炎癥反應,可能引起上皮細胞惡性轉化??刂聘腥拘韪鶕蚺囵B結果選用敏感抗生素,結石患者建議行體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道取石術(shù)。
盆腔放療后10-15年可能出現放射性膀胱炎繼發(fā)癌變,這類(lèi)患者需終身隨訪(fǎng)。每6個(gè)月應進(jìn)行膀胱鏡監測,發(fā)現可疑病灶及時(shí)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。
抑癌基因突變或錯配修復基因缺陷可能增加患病風(fēng)險,直系親屬患病史者建議40歲起每年篩查?;驒z測可明確遺傳風(fēng)險,必要時(shí)預防性使用卡介苗膀胱灌注。
患者需保持每日2000毫升以上飲水量稀釋尿液致癌物,限制紅肉及加工食品攝入,增加十字花科蔬菜攝取??蛇M(jìn)行游泳、太極等低強度運動(dòng)增強免疫力,避免自行車(chē)等會(huì )陰部壓迫運動(dòng)。術(shù)后每3個(gè)月復查膀胱鏡持續2年,之后改為半年一次共5年監測。注意觀(guān)察排尿性狀變化,出現血尿立即就診。保持會(huì )陰部清潔,選擇純棉透氣內衣減少局部刺激。
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