胸口翻身疼痛并且伴有刺痛

博禾醫生
胸口翻身疼痛并伴有刺痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、胸膜炎、心絞痛等原因引起,可通過(guò)休息鎮痛、抗炎治療、抑酸護胃、抗感染、改善心肌供血等方式緩解。
胸壁肌肉在劇烈運動(dòng)或姿勢不當情況下可能出現微小撕裂,表現為翻身時(shí)局部銳痛,按壓疼痛區域可誘發(fā)相同癥狀。建議暫停劇烈活動(dòng),局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。
第2-5肋軟骨連接處無(wú)菌性炎癥常導致單側胸痛,咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)疼痛加劇。觸診可發(fā)現局部腫脹壓痛,X線(xiàn)檢查無(wú)骨質(zhì)異常。治療以局部理療和口服抗炎藥物為主,嚴重者可考慮局部注射治療。
胃酸刺激食管黏膜引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛,平臥時(shí)癥狀加重可能被誤認為心絞痛。多伴隨反酸噯氣,內鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜糜爛。需規律服用質(zhì)子泵抑制劑,睡前3小時(shí)避免進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米。
肺部感染或結核累及胸膜時(shí),呼吸運動(dòng)摩擦引發(fā)刀割樣胸痛,深呼吸時(shí)加劇。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音,胸部CT可見(jiàn)胸腔積液。針對病原體使用抗生素或抗結核治療,大量積液需穿刺引流。
冠狀動(dòng)脈供血不足導致胸骨后壓榨性疼痛,可能向左肩放射,活動(dòng)后加重。心電圖顯示ST段壓低,冠脈造影可明確狹窄程度。需舌下含服硝酸甘油,長(cháng)期服用抗血小板藥物,嚴重狹窄需支架植入。
日常應注意保持正確睡姿,選擇硬度適中的床墊,避免單側臥位過(guò)久。飲食宜清淡易消化,限制辛辣刺激食物攝入。適度進(jìn)行擴胸運動(dòng)增強胸肌力量,但需避免突然扭轉動(dòng)作。監測疼痛性質(zhì)變化,如出現持續劇烈胸痛、呼吸困難、意識模糊等危重癥狀需立即就醫。長(cháng)期反復胸痛者建議完善心電圖、胸部CT、胃鏡等檢查明確病因。
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