心臟電生理檢查風(fēng)險有哪些

博禾醫生
心臟電生理檢查的風(fēng)險主要包括血管損傷、心律失常、心臟穿孔、血栓栓塞和感染。心臟電生理檢查是一種用于評估心臟電活動(dòng)的有創(chuàng )性檢查,通過(guò)導管插入心臟記錄電信號。
導管插入過(guò)程中可能損傷血管壁,導致局部出血或血腫。血管損傷多見(jiàn)于股動(dòng)脈或股靜脈穿刺部位,表現為穿刺點(diǎn)腫脹、疼痛或淤青。嚴重時(shí)可出現假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺,需通過(guò)加壓包扎或外科手術(shù)處理。
檢查中人為誘發(fā)的心律失常是診斷所需,但可能持續存在或加重。常見(jiàn)誘發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng),極少數情況下出現心室顫動(dòng)等惡性心律失常。術(shù)中心電監測和除顫設備standby可及時(shí)處理,必要時(shí)需藥物復律或電復律。
導管操作不當可能導致心腔壁穿孔,發(fā)生率約0.5%-1%。右心房、右心室等薄壁結構易受損,表現為突發(fā)低血壓、心包填塞。需立即心包穿刺引流,嚴重者需開(kāi)胸修補。術(shù)前影像評估心臟結構可降低風(fēng)險。
導管表面可能形成血栓,脫落引發(fā)肺栓塞或腦栓塞。術(shù)中肝素抗凝可預防血栓形成,但存在抗凝禁忌者風(fēng)險增高。房顫患者未充分抗凝時(shí),導管可能觸動(dòng)左心房血栓導致栓塞事件。
穿刺部位或心內膜可能發(fā)生細菌感染,表現為發(fā)熱、局部紅腫。嚴格無(wú)菌操作可將感染率控制在0.5%以下。心內膜炎需長(cháng)時(shí)間抗生素治療,嚴重者需手術(shù)清除贅生物。糖尿病患者及免疫力低下者風(fēng)險較高。
心臟電生理檢查后需臥床制動(dòng)6-12小時(shí)觀(guān)察穿刺點(diǎn),避免劇烈運動(dòng)3天。保持穿刺部位清潔干燥,出現心慌、氣促、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫。日常飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,戒煙限酒。規律監測心率血壓,術(shù)后1周復查心電圖。合并心血管基礎疾病者需遵醫囑調整原有藥物治療方案。
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