袖帶過(guò)松會(huì )導致血壓偏高還是偏低嗎

博禾醫生
袖帶過(guò)松會(huì )導致血壓測量值偏高。血壓測量誤差主要與袖帶尺寸不合適、測量姿勢不正確、測量時(shí)間不當、袖帶纏繞松緊度異常、設備未定期校準等因素有關(guān)。
袖帶氣囊寬度需覆蓋上臂圍的80%,長(cháng)度需達到臂圍的2/3。袖帶過(guò)松時(shí)氣囊無(wú)法均勻壓迫肱動(dòng)脈,需施加更高壓力才能阻斷血流,導致收縮壓讀數虛高10-20毫米汞柱。兒童或上肢纖細者使用標準成人袖帶時(shí)最易出現此類(lèi)誤差。
袖帶纏繞后應能插入1-2指為度。過(guò)松時(shí)袖帶與手臂間存在空隙,壓力傳導效率下降,傳感器誤判為需要更高壓力才能捕獲柯氏音,造成舒張壓讀數偏高5-15毫米汞柱。冬季測量時(shí)衣物未完全捋平也會(huì )產(chǎn)生類(lèi)似干擾。
松垮的袖帶會(huì )使壓力集中作用于肱動(dòng)脈局部區域,周邊血管未完全受壓時(shí)可形成湍流,柯氏音出現時(shí)間提前而消失時(shí)間延后,導致收縮壓高估、舒張壓低估。這種現象在動(dòng)脈硬化患者中尤為明顯。
電子血壓計依靠壓力傳感器識別動(dòng)脈搏動(dòng),袖帶過(guò)松時(shí)壓力衰減曲線(xiàn)異常,設備算法可能誤將袖帶漏氣導致的壓力波動(dòng)識別為真實(shí)血壓信號。水銀柱血壓計雖不受算法影響,但聽(tīng)診者易將摩擦音誤判為柯氏音。
根據中國高血壓防治指南,正確測量需裸露上臂、坐位靜息5分鐘、袖帶下緣距肘窩2-3厘米。臨床統計顯示未規范操作的測量結果平均偏高8-12毫米汞柱,其中袖帶因素占比達34%。
建議選擇臂圍匹配的袖帶,測量前30分鐘避免吸煙飲咖啡,保持座椅靠背支撐背部,雙腳平放地面。定期用水銀柱血壓計進(jìn)行交叉驗證,發(fā)現異常讀數時(shí)應間隔2分鐘重復測量3次取平均值。高血壓患者建議使用經(jīng)過(guò)認證的上臂式電子血壓計,并每半年進(jìn)行臨床校對。
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