睪丸腫瘤是一種什么樣的疾病

博禾醫生
睪丸腫瘤是男性生殖系統中常見(jiàn)的惡性腫瘤,主要分為生殖細胞腫瘤和非生殖細胞腫瘤兩大類(lèi),通常表現為無(wú)痛性睪丸腫大或結節。
睪丸腫瘤好發(fā)于15-35歲青壯年男性,右側發(fā)病率略高于左側。約95%為生殖細胞腫瘤,其中精原細胞瘤占60%-70%,非精原細胞瘤包括胚胎癌、畸胎瘤等類(lèi)型。發(fā)病可能與隱睪病史、家族遺傳因素、內分泌異常等有關(guān)。
早期主要表現為單側睪丸無(wú)痛性腫大,質(zhì)地堅硬如石塊,部分患者伴有墜脹感。約10%患者因腫瘤內出血會(huì )出現急性疼痛。非精原細胞瘤可能出現背痛、咳嗽等轉移癥狀,絨毛膜癌可致男性乳房發(fā)育。
超聲檢查是首選影像學(xué)手段,可區分腫瘤與鞘膜積液等病變。血清腫瘤標志物檢測包括甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素等。確診需依靠根治性睪丸切除術(shù)后病理檢查,CT掃描用于評估腹膜后淋巴結轉移情況。
標準治療為根治性睪丸切除術(shù),根據病理類(lèi)型和分期選擇后續治療。精原細胞瘤對放療敏感,非精原細胞瘤需進(jìn)行腹膜后淋巴結清掃?;煼桨赋2捎庙樸K為主的聯(lián)合用藥,晚期患者可能需自體造血干細胞移植。
早期睪丸腫瘤治愈率超過(guò)90%,即使發(fā)生轉移的Ⅲ期患者5年生存率仍可達80%。定期隨訪(fǎng)監測對側睪丸和腫瘤標志物至關(guān)重要。保留精子等生育力保存措施應在治療前考慮,術(shù)后激素替代治療可能改善生活質(zhì)量。
睪丸腫瘤患者術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)防止陰囊血腫,穿著(zhù)寬松內褲減少摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合,適量補充鋅、硒等微量元素。定期進(jìn)行胸片、腹部CT等復查,監測至少5年。出現體重下降、骨痛等癥狀需及時(shí)就診,治療后生育咨詢(xún)建議在病情穩定2年后進(jìn)行。保持適度體育鍛煉有助于恢復機體免疫功能,但應避免長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē)等壓迫會(huì )陰部的運動(dòng)。
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