怎么確定是不是巧克力囊腫

博禾醫生
巧克力囊腫可通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、腹腔鏡檢查及病理檢查等方式確診。巧克力囊腫通常由子宮內膜異位癥、經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素及激素水平失調等原因引起。
醫生通過(guò)雙合診或三合診可觸及盆腔內固定、有壓痛的包塊,囊腫多位于子宮后方或附件區,活動(dòng)度差。典型表現為月經(jīng)期疼痛加重,可能伴隨性交痛或排便痛。婦科檢查是初步篩查的重要手段,但需結合其他檢查進(jìn)一步明確。
經(jīng)陰道超聲檢查可見(jiàn)附件區圓形或橢圓形無(wú)回聲區,囊壁厚且粗糙,內部可有細密光點(diǎn)。磁共振成像對深部子宮內膜異位灶顯示更清晰,能評估囊腫與周?chē)M織的關(guān)系。影像學(xué)特征性表現包括"毛玻璃樣"回聲和囊內分層現象。
血清CA125水平常輕度升高,通常不超過(guò)100U/mL,需與卵巢惡性腫瘤鑒別。部分患者可能伴隨CA199升高,但特異性較低。腫瘤標志物動(dòng)態(tài)監測有助于評估治療效果和復發(fā)情況。
腹腔鏡下可見(jiàn)囊腫表面呈藍紫色或棕褐色,囊液為陳舊性積血,類(lèi)似巧克力樣物質(zhì)。檢查時(shí)可同時(shí)進(jìn)行囊腫剝除和病灶電灼,既是診斷金標準也是治療手段。術(shù)中需注意保護卵巢功能,避免過(guò)度電凝。
術(shù)后病理可見(jiàn)囊壁內襯子宮內膜樣上皮,間質(zhì)中有含鐵血黃素沉積的巨噬細胞。病理診斷能明確子宮內膜異位癥的存在,排除惡性腫瘤可能。典型病理改變包括纖維性囊壁和出血性囊內容物。
確診巧克力囊腫后應建立長(cháng)期管理計劃,建議保持適度運動(dòng)如瑜伽、游泳等改善盆腔血液循環(huán),飲食注意增加ω-3脂肪酸攝入如深海魚(yú)、亞麻籽,減少紅肉及油炸食品。規律作息避免熬夜,經(jīng)期避免劇烈運動(dòng)。每3-6個(gè)月復查超聲監測囊腫變化,痛經(jīng)加重或生育需求時(shí)應及時(shí)復診。保守治療期間可嘗試熱敷緩解疼痛,但需警惕囊腫破裂等急腹癥表現。
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