腰椎狹窄壓迫神經(jīng)腿疼怎么治

博禾醫生
腰椎狹窄壓迫神經(jīng)導致的腿疼可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療及手術(shù)治療等方式緩解。腰椎狹窄通常由椎間盤(pán)退變、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生、先天性椎管狹窄及脊柱不穩等因素引起,常伴隨下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
適用于輕度癥狀患者,主要通過(guò)臥床休息減輕椎間盤(pán)壓力,配合硬板床使用避免脊柱彎曲。日??膳宕餮鼑?a href="http://www.mmhgsj.com/k/54bgpmi3kxzrg2q.html" target="_blank">腰椎穩定性,避免提重物或久坐久站。建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉,增強核心肌群對腰椎的保護作用。
急性期可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解神經(jīng)根炎癥,配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。嚴重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如地塞米松,合并肌肉痙攣時(shí)加用鹽酸乙哌立松。需注意長(cháng)期使用非甾體抗炎藥可能引發(fā)消化道不良反應。
牽引治療能擴大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫,超短波療法通過(guò)熱效應改善局部血液循環(huán)。脈沖射頻可選擇性阻斷痛覺(jué)傳導,體外沖擊波能松解粘連組織。建議每周2-3次連續治療4周,配合中藥熏蒸緩解肌肉緊張。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)可在鏡下摘除突出髓核,椎管成形術(shù)通過(guò)骨鑿擴大狹窄椎管。臭氧消融術(shù)利用氧化作用減輕神經(jīng)根水腫,低溫等離子技術(shù)可精準汽化增生組織。此類(lèi)技術(shù)創(chuàng )傷小且恢復快,適合不愿接受開(kāi)放手術(shù)的患者。
嚴重病例需行椎板切除減壓術(shù)解除神經(jīng)壓迫,必要時(shí)聯(lián)合椎間融合術(shù)維持脊柱穩定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動(dòng)等康復訓練。手術(shù)風(fēng)險包括腦脊液漏、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊枕維持腰椎生理曲度。飲食需補充鈣質(zhì)及維生素D預防骨質(zhì)疏松,如牛奶、黑芝麻等。避免長(cháng)時(shí)間駕駛或彎腰勞作,久坐時(shí)使用腰靠支撐。建議練習八段錦改善脊柱柔韌性,疼痛發(fā)作期可嘗試仰臥位骨盆傾斜運動(dòng)緩解癥狀。若出現大小便功能障礙需立即就醫。
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