重型肝炎病死率高達50%-70%，主要與肝細胞廣泛壞死、多器官功能障礙、繼發(fā)感染、凝血功能紊亂、治療時(shí)機延誤等因素有關(guān)。

1、肝細胞廣泛壞死：

重型肝炎患者肝細胞在短時(shí)間內發(fā)生大面積壞死，導致肝臟合成、解毒、代謝功能急劇衰竭。肝臟無(wú)法正常合成凝血因子、白蛋白等重要物質(zhì)，同時(shí)氨、膽紅素等毒性物質(zhì)蓄積，引發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等致命并發(fā)癥。此時(shí)需通過(guò)人工肝支持系統暫時(shí)替代肝臟功能，為肝細胞再生或肝移植爭取時(shí)間。

2、多器官功能障礙：

肝臟功能衰竭后常引發(fā)全身炎癥反應綜合征，造成肺、腎、腦等多器官損傷。約60%患者會(huì )出現急性呼吸窘迫綜合征，40%發(fā)生急性腎損傷，嚴重腦水腫可導致腦疝。這種全身性病理改變需要重癥監護下的器官功能支持治療，但往往難以完全逆轉。

3、繼發(fā)感染風(fēng)險：

重型肝炎患者免疫功能?chē)乐厥軗p，腸道菌群易位導致自發(fā)性腹膜炎、敗血癥等感染。細菌內毒素會(huì )進(jìn)一步加重肝細胞壞死，形成惡性循環(huán)。臨床需預防性使用抗生素，但耐藥菌感染和真菌感染仍常見(jiàn)，成為死亡重要誘因。

4、凝血功能紊亂：

肝臟凝血因子合成障礙導致凝血酶原時(shí)間顯著(zhù)延長(cháng)，患者易出現消化道大出血、顱內出血等危急情況。雖可通過(guò)輸注血漿、凝血酶原復合物糾正，但難以維持穩定止血狀態(tài)，出血性休克是常見(jiàn)直接死因。

5、治療時(shí)機延誤：

早期識別重型肝炎征象至關(guān)重要，但部分患者在黃疸加深、意識障礙等典型癥狀出現時(shí)才就醫，錯過(guò)最佳干預窗口。病毒性肝炎患者若出現極度乏力、凝血指標異常等預警信號，需立即轉入專(zhuān)科醫院治療。

重型肝炎患者應絕對臥床休息，嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量以防肝性腦病，每日熱量需維持在2000千卡以上?？蛇m量補充支鏈氨基酸制劑，避免高脂飲食加重肝臟負擔?；謴推诳蛇M(jìn)行低強度床邊活動(dòng)，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白比例。密切監測體重、尿量變化，警惕腹水及電解質(zhì)紊亂。家屬需學(xué)習肝性腦病早期表現如性格改變、計算力下降等，發(fā)現異常立即就醫。定期復查肝功能、凝血功能及腹部超聲，評估肝臟恢復情況。