小兒癲癇病的癥狀及治療方法

博禾醫生
小兒癲癇的癥狀主要包括肢體抽搐、意識喪失、雙眼凝視、口吐白沫和大小便失禁,可通過(guò)抗癲癇藥物、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、外科手術(shù)和康復訓練等方式治療。
癲癇發(fā)作時(shí)患兒可能出現單側或雙側肢體節律性抽動(dòng),常見(jiàn)于強直-陣攣發(fā)作。發(fā)作時(shí)需保持患兒平臥,移開(kāi)周?chē)kU物品,避免強行約束肢體。長(cháng)期控制需規律服用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物。
典型失神發(fā)作表現為突然動(dòng)作中止、呼之不應,持續數秒后自行緩解??赡芘c遺傳因素或腦部異常放電有關(guān)。需通過(guò)視頻腦電圖明確診斷,常用乙琥胺進(jìn)行針對性治療,同時(shí)需避免過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素。
部分性發(fā)作常伴眼球偏斜或向上凝視,多由大腦局部病灶引起。發(fā)作期應記錄癥狀持續時(shí)間,發(fā)作后需進(jìn)行頭顱核磁共振檢查??R西平對部分性發(fā)作效果顯著(zhù),但需定期監測血藥濃度。
強直-陣攣發(fā)作時(shí)因唾液分泌增多且吞咽功能暫時(shí)喪失所致。發(fā)作時(shí)應將患兒頭偏向一側防止誤吸,發(fā)作后清潔口腔。難治性癲癇可考慮生酮飲食療法,需在營(yíng)養師指導下進(jìn)行。
多見(jiàn)于全面性強直-陣攣發(fā)作后期,因自主神經(jīng)功能紊亂導致。發(fā)作后應及時(shí)更換衣物保持清潔。對于藥物控制不佳的患兒,經(jīng)全面評估后可選擇迷走神經(jīng)刺激術(shù)或致癇灶切除術(shù)。
癲癇患兒日常需保證充足睡眠,避免閃光刺激和過(guò)度興奮。飲食宜均衡,適當增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉。規律服藥期間定期復查肝腎功能和血藥濃度,避免擅自調整劑量。發(fā)作頻繁時(shí)應記錄發(fā)作形式和時(shí)間,就診時(shí)向醫生提供詳細發(fā)作視頻。家長(cháng)需學(xué)習急救措施,發(fā)作持續超過(guò)5分鐘或連續發(fā)作應立即就醫??祻推诳蛇M(jìn)行認知訓練和物理治療,改善可能存在的神經(jīng)功能缺損。
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