慢性腎炎綜合癥發(fā)病原因是什么

博禾醫生
慢性腎炎綜合癥可能由原發(fā)性腎小球疾病、高血壓腎損害、糖尿病腎病、自身免疫性疾病、遺傳性腎病等原因引起。
原發(fā)性腎小球疾病是慢性腎炎綜合癥最常見(jiàn)的原因,包括微小病變性腎病、系膜增生性腎小球腎炎等類(lèi)型。這類(lèi)疾病主要與免疫系統異常有關(guān),導致腎小球濾過(guò)屏障受損,表現為蛋白尿、血尿等癥狀。治療需根據病理類(lèi)型選擇糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,同時(shí)需控制血壓和蛋白尿。
長(cháng)期未控制的高血壓可導致腎小球內高壓狀態(tài),引起腎小球硬化和腎小管間質(zhì)纖維化?;颊咄ǔS卸嗄旮哐獕翰∈?,伴隨夜尿增多、微量白蛋白尿等表現。治療關(guān)鍵在于嚴格控制血壓,常用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)藥物。
糖尿病引起的代謝紊亂可導致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴張,是慢性腎炎綜合癥的重要病因?;颊叨嘤?0年以上糖尿病史,早期表現為微量白蛋白尿,后期可出現大量蛋白尿和腎功能下降。治療需綜合控制血糖、血壓和血脂,使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑可延緩病情進(jìn)展。
系統性紅斑狼瘡、血管炎等自身免疫性疾病可累及腎臟,引發(fā)免疫復合物沉積和炎癥反應。這類(lèi)患者除腎臟表現外,常伴有發(fā)熱、關(guān)節痛、皮疹等全身癥狀。治療需根據疾病活動(dòng)度使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,嚴重病例可能需血漿置換。
多囊腎、Alport綜合征等遺傳性腎病可逐漸進(jìn)展為慢性腎炎綜合癥。這類(lèi)疾病多有家族史,常在青少年時(shí)期出現血尿、蛋白尿,隨年齡增長(cháng)腎功能逐漸惡化。目前尚無(wú)特效治療方法,以控制并發(fā)癥和保護殘余腎功能為主,終末期需考慮腎臟替代治療。
慢性腎炎綜合癥患者日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以?xún)?,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累,定期監測血壓、尿常規和腎功能指標。冬季注意保暖預防感染,謹慎使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。保持規律作息和良好心態(tài),戒煙限酒,適當進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng)有助于病情控制。
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