肝腹水產(chǎn)生的原因是什么 五個(gè)原因促使肝腹水產(chǎn)生
關(guān)鍵詞：#肝腹水
肝腹水主要由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過(guò)多、腎素-血管緊張素系統激活、炎癥反應五個(gè)因素共同作用引起。
1、門(mén)靜脈高壓：
肝硬化導致肝內血管阻力增加，門(mén)靜脈血流受阻形成高壓狀態(tài)。門(mén)靜脈壓力超過(guò)12毫米汞柱時(shí)，血管內液體滲出至腹腔，形成腹水。治療需通過(guò)限鹽利尿降低血容量，嚴重者需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
2、低蛋白血癥：
肝臟合成功能減退使白蛋白低于30克/升，血漿膠體滲透壓下降。血管內水分向組織間隙轉移，表現為下肢水腫合并腹水。臨床需靜脈補充人血白蛋白，配合高蛋白飲食每日1.2-1.5克/公斤體重。
3、淋巴液生成過(guò)多：
肝竇壓力增高使肝淋巴液生成量超過(guò)胸導管引流能力，每日可達10升。富含蛋白質(zhì)的淋巴液漏入腹腔形成乳糜性腹水。治療采用腹水濃縮回輸術(shù)，必要時(shí)行腹腔-頸靜脈分流。
4、腎素-血管緊張素激活：
有效循環(huán)血容量不足激活該系統，引起鈉水潴留?；颊?4小時(shí)尿鈉排泄常低于10毫摩爾。需限制每日鈉攝入在2克以下，聯(lián)合螺內酯與呋塞米利尿，比例保持100:40毫克。
5、炎癥反應：
肝細胞壞死釋放炎癥因子增加血管通透性。腹水白細胞計數超過(guò)250個(gè)/微升提示自發(fā)性腹膜炎。需經(jīng)驗性使用頭孢曲松等抗生素，嚴重感染時(shí)需腹腔沖洗引流。
肝腹水患者每日食鹽攝入需控制在2-3克，避免腌制食品。蛋白質(zhì)以魚(yú)蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，分5-6次少量進(jìn)食?？蛇M(jìn)行床邊腳踏車(chē)訓練等低強度運動(dòng)，每日監測體重變化不超過(guò)0.5公斤。注意觀(guān)察意識狀態(tài)改變等肝性腦病先兆，出現發(fā)熱腹痛需立即排查感染。腹圍突然增大伴呼吸困難提示需急診穿刺放液。
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