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肝復硬化肝腹水的治療

消化內科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞：#肝腹水

肝硬化腹水可通過(guò)利尿劑治療、腹腔穿刺放液、限制鈉鹽攝入、補充白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過(guò)多、腎功能異常、感染等因素引起。

1、利尿劑治療

螺內酯片聯(lián)合呋塞米片是肝硬化腹水的一線(xiàn)藥物治療方案，通過(guò)抑制腎小管對鈉的重吸收促進(jìn)水分排出。使用過(guò)程中需監測電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥或腎功能惡化。托伐普坦片可用于頑固性腹水患者，通過(guò)選擇性拮抗血管加壓素V2受體發(fā)揮作用。

2、腹腔穿刺放液

對于大量腹水導致呼吸困難的患者，可在超聲引導下行治療性腹腔穿刺，單次放液量不宜超過(guò)5升。穿刺后需靜脈輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復穿刺可能增加感染風(fēng)險，需嚴格無(wú)菌操作。

3、限制鈉鹽攝入

每日鈉攝入量應控制在2克以?xún)?，相當于食鹽5克。需避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。營(yíng)養師指導下的低鈉飲食可減少水鈉潴留，配合每日體重監測能評估治療效果。

4、補充白蛋白

人血白蛋白注射液適用于血清白蛋白低于30克/升的患者，通過(guò)提高血漿膠體滲透壓減輕腹水。輸注后需觀(guān)察有無(wú)過(guò)敏反應，長(cháng)期使用需評估心血管負荷?？膳c利尿劑協(xié)同增強治療效果。

5、肝移植

對于Child-PughC級或反復出現肝性腦病的終末期患者，肝移植是根治性治療手段。移植前需評估心肺功能及感染狀況，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。

肝硬化腹水患者應保持每日體重波動(dòng)不超過(guò)0.5公斤，記錄24小時(shí)尿量變化。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蛋清等，適量補充B族維生素。避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，睡眠時(shí)可采用半臥位減輕腹脹感。定期復查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲，出現發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫。戒酒并避免使用肝毒性藥物，合并食管靜脈曲張者需進(jìn)食軟質(zhì)食物防止出血。

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    • 肝腹水晚期癥狀有哪些？
    回答：肝腹水晚期的時(shí)候會(huì )出現一些并發(fā)癥，如消化道大出血、癌瘤破裂、肝性昏迷等癥狀。如果是要減輕痛苦的話(huà)，可以服用一些冬蟲(chóng)夏草，用于提高患者的免疫力。另外還會(huì )有明顯的腹脹，乏力，厭食，嘔吐，下肢水腫，黃疸等癥狀。如果任由其發(fā)展的話(huà)則有可能會(huì )引起貧血，消瘦，發(fā)熱等癥狀。惡心嘔吐是后期患者最為常見(jiàn)的癥狀，可能是藥物治療時(shí)造成的副作用。等到了晚期的時(shí)候，正常的組織會(huì )就會(huì )受到惡化組織的破壞和侵襲，并且會(huì )對鄰近的神經(jīng)根造成壓迫和破壞，導致局部組織的缺血，甚至是壞死，還有血液回流受阻，造成骨與骨膜受到浸潤也會(huì )造成疼痛。
    當前治療肝腹水較好的方法是什么
    回答：肝硬化腹水目前沒(méi)很好的辦法一般考慮是抽腹水和靜脈輸注白蛋白治療，肝硬化腹水一般治療:歇息，干擾水和鹽的攝取，以防水鈉潴留導致腹水的進(jìn)一步不斷增多。肝硬化腹水適當消化營(yíng)養比較重要，消化蛋白等，還要消化礦物質(zhì)，硒等。肝腹水患者在對癥治療之外，患者在生活中還需要有留意要保持良好的心情，好的心情對疾病的徹底恢復很有幫助。
    肝腹水可以做穿刺嗎
    回答：肝腹水的患者可以進(jìn)行穿刺治療。肝腹水的患者進(jìn)行穿刺，一方面探查里面腹水的性質(zhì)，通過(guò)腹水的性質(zhì)來(lái)判斷腹水的原因，并且也可以通過(guò)穿刺抽出里面的液體，這樣可以起到緩解肝腹水的作用。但是抽腹水的時(shí)候也要注意不要抽的過(guò)猛，以免導致不必要的并發(fā)癥的可能性，并且針對肝腹水導致的原因的治療，應該最關(guān)鍵，如患者存在肝臟的炎癥、肝臟的占位性疾病以及酒精、藥物等因素造成的影響。
    肝硬化惡化成肝腹水怎么處理穩妥？
    回答：肝硬化還伴腹水，需要有口服保肝降酶藥物和徹底消除腹水藥物，比如說(shuō)美能每天三次每次個(gè)，螺內酯每天兩次每次個(gè)，水飛薊賓膠囊每天兩次每次三個(gè)。如果腹水致使胸悶呼吸困難，需要有提取腹水或者做腹水流入再輸，有必要時(shí)需要有輸白蛋白，多休息!肝硬化患者可以在理解對癥治療的同時(shí)，在生活中用食療做為輔助治療，在日常生活飲食中需要有恰當飲食，防止刺激性食物。
    肝腹水會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答：肝腹水一般是不會(huì )引起腹膜炎的，肝腹水的性質(zhì)一般屬于漏出液，富含蛋白質(zhì)，并且對于腹膜沒(méi)有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會(huì )合并了感染，才可能會(huì )引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護肝，糾正低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)平衡，利尿等對癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水，最有效并且根治的方法便是進(jìn)行肝移植手術(shù)。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài)，要注意多休息，避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，不能吃太辣以及刺激性的食物，患者要戒煙戒酒等。
    肝硬化肝腹水癥狀有哪些
    回答：肝硬化腹水的癥狀主要有腹脹、尿少，以出現下肢的水腫。因為腹腔有大量的液體，它可以擠壓胃腸道，使胃的容量縮小，所以病人可以會(huì )出現消化道的癥狀，伴隨乏力、納差，進(jìn)食后腹脹明顯，上腹不適等等。肝硬化腹水是肝病的晚期，所以還會(huì )有一些肝病的臨床表現，可以有黃疸，病人表現為皮膚瘙癢，眼黃、尿黃，還可以有肝硬化失代償期的其他并發(fā)癥，比如消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征等。
    肝昏迷是肝腹水造成的嗎
    回答：肝昏迷跟肝腹水有一定的關(guān)系，發(fā)生肝腹水和肝昏迷后說(shuō)明跟肝臟疾病有關(guān)系，常見(jiàn)疾病就是原發(fā)性肝癌，肝硬化以及惡性腫瘤等。病人出現肝昏迷后說(shuō)明病情進(jìn)一步惡化，需要到醫院就診，盡可能的給予藥物治療，拖延病人的生命。病人出現肝昏迷說(shuō)明病情比較嚴重，只能給予營(yíng)養支持治療，出現肝昏迷一般合并的是肝性腦病，屬于肝病的最終發(fā)展。
    肝腹水是什么原因引起的呢？
    回答：肝硬化腹水構成原因主要是因為肝硬化的時(shí)代長(cháng)期，也就是老百姓說(shuō)的肝硬化的晚期，致使門(mén)靜脈壓力升高以及蛋白生成障礙構成低蛋白等綜合性的原因構成的。在治療方面主要是積極控制原病發(fā)，比如積極控制肝硬化以免它再進(jìn)一步的緩解，另外口服利尿藥物緩解癥狀。肝腹水這種疾病不易全愈?；颊吲笥褢摫３至己玫男膽B(tài)，用積極的心態(tài)去直面它，只有這樣才能提高患者抗衡肝腹水的信心，認為這樣一定能獲得康復。
    肝腹水飲食需要注意哪些事項
    回答：肝腹水要注意休息，增加蛋白質(zhì)，并給予多種高蛋白、高熱量、高維生素和微量元素的飲食是極其必要的。如各種魚(yú)、奶、蛋、瘦肉等動(dòng)物蛋白和豆制品植物蛋白、新鮮水果和蔬菜等。同時(shí)，應該控制水和鈉的攝入量。對于肝腹水患者，應注意飲食和飲食調整。根據不同疾病對營(yíng)養和鹽的要求，應量化攝入，辨證施治應以強化營(yíng)養、限制水和鹽的攝入為目標。一定要做到低糖低鹽，飲食一切以清淡為主，不可吃一切辛辣刺激的食物，少吃一些垃圾食品，這樣才能有利于病情的發(fā)展和毒素的排除。
    肝腹水和肝硬化哪個(gè)更嚴重
    回答：肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，是一種或者是多種病因長(cháng)期或反復作用形成的彌漫性肝損害。因為病因如果沒(méi)有去除，即使再好的對癥治療，還會(huì )使腹水持續增加。治療針對肝硬化產(chǎn)生腹水的原因，發(fā)生機制通過(guò)藥物得以糾正調整，可以采取降低門(mén)靜脈壓力，糾正低蛋白血癥，減少水鈉潴留，促進(jìn)肝細胞功能恢復，增強機體抵抗力以及適當休息，加強營(yíng)養等一系列有效措施，對肝硬化腹水還是比較有效的。
    肝腹水是怎么回事
    回答：肝腹水是由于以下幾種原因引起的:第一、可能是血蛋白偏低，如果是低于30g/L時(shí)，使血漿膠體的滲漏壓降低，從而引起血液成分外溢。第二、可能是門(mén)靜脈高壓導致，此時(shí)腹腔里面的內臟血管床靜脈壓會(huì )出現不同程度的增高，組織液有一部分難以回流，從而漏到腹腔里面，導致腹水的出現。第三、可能是抗利尿激素分泌增多導致的。第四、可能是繼發(fā)性的醛固酮增多，導致腎鈉重吸收的增加引起腹水。肝腹水是屬于比較嚴重的情況，需要及時(shí)就診，及時(shí)治療，以免引起更為嚴重的后果。
    肝腹水形成的主要原因是什么
    回答：肝腹水形成的主要原因有:1.患者出現肝腹水，首先應到醫院進(jìn)行檢查，多數患者出現肝腹水主要考慮是由于肝硬化的中、晚期，患者的病情加重，人體合成白蛋白的能力下降，導致人體的血漿膠體滲透壓降低，容易導致腹部出現腹水。2.肝硬化后腎素、血管緊張素，以及醛固酮系統功能異常容易導致人體的醛固酮增多，所以也容易導致患者形成肝腹水。3.多數患者肝硬化后，容易出現門(mén)靜脈高壓的情況，容易導致人體的淋巴液回流障礙，肝臟的表面不斷有滲出，最終會(huì )形成肝腹水。4.肝硬化后的患者由于對利尿劑激素滅活逐漸的減少，導致血液里面的抗利尿激素水平增高，容易導致患者出現水液滯留的情況，形成腹水。
    肝硬化引起的肝腹水怎么消除
    回答：肝硬化引起的肝腹水可以進(jìn)行腹腔穿刺放水，或者是換肝等一些治療。肝硬化引起肝腹水的時(shí)候，往往表示肝臟功能已經(jīng)基本衰退，肝臟處于一種失代償的情況。這個(gè)時(shí)候臨床上治療這種腹水，首先是給予保肝的治療，其次是可以通過(guò)一根管子把腹腔里的水放出來(lái)，緩解患者的癥狀。如果有條件、有機會(huì )，也可以進(jìn)行換肝的治療，當肝功能恢復的時(shí)候，腹水的情況就會(huì )消退，這種方法一般有排斥反應，花費也比較貴。目前最常用的還是腹腔穿刺來(lái)緩解癥狀，采用這種方法比較多。
    肺癌晚期肝腹水腹脹怎么辦
    回答：肺癌晚期腹水腹脹可以通過(guò)藥物治療和手術(shù)治療等方法緩解。1、藥物治療：患者可以遵醫囑服用枸櫞酸莫沙必利片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物進(jìn)行治療，能有效緩解肺癌晚期腹水腹脹的癥狀。2、手術(shù)治療：比如肺癌晚期患者，在癌細胞的作用下，誘發(fā)腹水，伴有嚴重的腹脹和肺癌晚期的不適癥狀，可以進(jìn)行腹腔導管引流手術(shù)，從而達到治療效果。建議肺癌晚期腹水腹脹的患者需要合理規劃飲食總量，適當運動(dòng)，優(yōu)先選擇清淡易消化的食物，如苦瓜、雞蛋、大米粥等方式進(jìn)行治療。
    肝癌晚期有肝腹水該怎么辦
    回答：肝癌晚期有肝腹水可以通過(guò)脫水的藥物來(lái)進(jìn)行治療，也可以放腹水來(lái)進(jìn)行改善，很容易引起蛋白質(zhì)丟失，一定要及時(shí)的給身體補充一些蛋白質(zhì)，肝癌在生活中也是比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，到晚期的時(shí)候一般都會(huì )出現腹水的情況，說(shuō)明病情已經(jīng)非常的嚴重，一定要很好的控制病情。
    肝腹水會(huì )胃痛嗎
    回答：肝硬化會(huì )引起胃痛，可由門(mén)脈高壓引起。門(mén)靜脈連接肝臟和消化道，食物被消化道吸收后進(jìn)入門(mén)靜脈。門(mén)靜脈是肝血的主要來(lái)源，為肝臟提供營(yíng)養。肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈異常，影響到消化系統?；颊咴谌粘Ｉ钪?，一日三餐要注意按時(shí)進(jìn)食，少吃多餐，一次不要吃太多，造成胃消化不良，出現胃痛。要注意保暖，受涼也可能會(huì )引起胃疼。另外，肝硬化患者千萬(wàn)不要吃太硬的食物，這可能會(huì )導致胃痛。一定要吃軟的、易消化的食物，可適當的吃高蛋白的食物。
    肝腹水可以治愈嗎
    回答：肝硬化發(fā)生腹水以后主要的治療目的是減輕腹水引起繼發(fā)的改變，治療腹水都是對癥治療，腹水水可能是持續存在也可能經(jīng)常復發(fā)，首先要緩解癥狀，通過(guò)利尿、輸蛋白等得到及時(shí)的排泄，緩解腹水的癥狀，治愈難，腹水的復發(fā)是肯定的，肝硬化沒(méi)有得到非常理想的控制，腹水無(wú)法根治，肝硬化長(cháng)了腹水以后基本上是無(wú)法治愈，只能暫時(shí)緩解腹水的壓迫，或者減輕腹水的量，無(wú)法治愈。
    肝癌肝腹水怎么辦
    回答：肝癌肝腹水的處理取決于患者腹水的量以及患者癌腫的大小，是否有發(fā)生遠處轉移，該疾病的處理方式與肝硬化腹水的處理方式大致相同，但是需要積極治療原發(fā)疾病。如果患者的腹水量較多，并且有出現下肢水腫，引起呼吸困難的臨床表現時(shí)，有可能需要穿刺放液，并且注射白蛋白，在穿刺放液過(guò)程當中需要嚴格遵守無(wú)菌操作的原則，并且每次放液的量不能超過(guò)1000毫升。治療原發(fā)疾病方面主要是手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)切除癌癥，并且有可能需要做肝動(dòng)脈栓塞手術(shù)，必要時(shí)可以做肝移植。
    肝腹水的癥狀有哪些
    回答：肝腹水的癥狀會(huì )出現明顯的腹脹，導致患者坐立不安，影響進(jìn)食和睡眠等現象，隨著(zhù)病情的發(fā)展，還會(huì )導致呼吸困難，消化功能的減弱，嘔吐，腹圍增大等癥狀。如果出現以上癥狀，應及時(shí)去醫院進(jìn)行詳細檢查和診治。平時(shí)要有良好的生活規律，不要熬夜，適當的鍛煉身體增強免疫力。
    肝腹水會(huì )引起水腫嗎
    回答：肝腹水可能會(huì )引起水腫。肝腹水患者通常表現為雙下肢水腫，嚴重的還可能會(huì )出現全身水腫的癥狀。肝腹水是由原發(fā)性疾病引起的并發(fā)癥，因此在治療時(shí)，首先應治療原發(fā)性疾病，針對引起肝腹水的具體病因來(lái)進(jìn)行治療。若是結核病引起的，則應積極進(jìn)行抗結核治療。若是惡性腫瘤引起的，則可以通過(guò)手術(shù)或化療、放療的方式來(lái)進(jìn)行治療。
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