懷孕腳踝腫是什么原因引起的

博禾醫生
懷孕腳踝腫可能由生理性水腫、靜脈回流受阻、妊娠高血壓綜合征、蛋白質(zhì)缺乏、腎臟負擔加重等原因引起。
妊娠中晚期血容量增加40%-50%,血漿滲透壓降低導致組織液滲出。增大的子宮壓迫下腔靜脈,使下肢靜脈回流受阻。這種水腫多呈對稱(chēng)性,晨輕暮重,抬高下肢或休息后可緩解。
子宮增大壓迫盆腔靜脈,使下肢靜脈壓升高。長(cháng)時(shí)間站立或久坐會(huì )加重靜脈曲張風(fēng)險,表現為踝部凹陷性水腫伴皮膚發(fā)亮。穿戴醫用彈力襪、避免交叉腿坐姿可改善癥狀。
妊娠20周后出現血壓≥140/90mmHg時(shí),可能引發(fā)病理性水腫。這與全身小動(dòng)脈痙攣、血管通透性增加有關(guān),常伴隨尿蛋白陽(yáng)性和眼底改變。需密切監測血壓和尿蛋白指標。
孕期每日蛋白質(zhì)需求增至70-100克,攝入不足會(huì )導致血漿白蛋白降低。膠體滲透壓下降使水分從血管進(jìn)入組織間隙,形成營(yíng)養不良性水腫。表現為全身性浮腫伴體重增長(cháng)緩慢。
妊娠期腎小球濾過(guò)率增加50%,腎臟處理水分負荷能力下降。合并慢性腎炎或尿路感染時(shí),可能出現眼瞼浮腫向踝部蔓延。尿液檢查可見(jiàn)管型或紅細胞異常。
建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,控制鈉鹽在6克以?xún)?。側臥位休息促進(jìn)靜脈回流,坐位時(shí)墊高下肢。進(jìn)行足部旋轉運動(dòng)改善循環(huán),避免穿戴過(guò)緊襪口。若水腫突然加重伴頭痛視物模糊,需立即就醫排查子癇前期。監測體重每周增長(cháng)不超過(guò)500克,定期進(jìn)行尿常規和血壓檢查。
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