膽囊結石可以用腹腔鏡手術(shù)嗎?

博禾醫生
膽囊結石可通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,適用于大多數膽囊結石患者。
腹腔鏡手術(shù)適用于有癥狀的膽囊結石患者,如反復發(fā)作的膽絞痛、急性膽囊炎等。對于無(wú)癥狀但結石直徑超過(guò)3厘米或合并膽囊息肉的患者,也可考慮手術(shù)。存在嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙或腹腔廣泛粘連者需謹慎評估。
術(shù)前需完善血常規、肝功能、凝血功能等實(shí)驗室檢查,以及腹部超聲或CT等影像學(xué)評估。術(shù)前8小時(shí)需禁食禁飲,必要時(shí)進(jìn)行腸道準備。醫生會(huì )詳細告知手術(shù)風(fēng)險并簽署知情同意書(shū)。
手術(shù)在全麻下進(jìn)行,通過(guò)腹壁3-4個(gè)小切口置入腹腔鏡器械。醫生先分離膽囊管和膽囊動(dòng)脈,結扎后切除膽囊,經(jīng)臍部切口取出。手術(shù)時(shí)間通常為1-2小時(shí),術(shù)中可能轉為開(kāi)腹手術(shù)的情況包括嚴重粘連或出血。
術(shù)后6小時(shí)可開(kāi)始飲水,次日逐步恢復流質(zhì)飲食?;颊咝柙缙谙麓不顒?dòng)以防血栓形成。多數患者術(shù)后2-3天可出院,1周內避免劇烈運動(dòng)。術(shù)后可能出現肩部放射性疼痛,與二氧化碳氣腹刺激膈神經(jīng)有關(guān),通常2-3天自行緩解。
常見(jiàn)并發(fā)癥包括切口感染、膽漏、出血等,發(fā)生率低于5%。嚴重并發(fā)癥如膽管損傷需再次手術(shù)干預。術(shù)后需警惕持續腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀,及時(shí)就醫復查。
膽囊結石患者術(shù)后應注意低脂飲食,避免油膩食物及暴飲暴食。建議每日適量運動(dòng)如散步,促進(jìn)消化功能恢復。術(shù)后1個(gè)月復查腹部超聲評估手術(shù)效果,長(cháng)期需關(guān)注脂肪消化吸收情況。保持規律作息和健康體重有助于預防膽道系統其他疾病的發(fā)生。若出現腹瀉等消化不良癥狀,可咨詢(xún)醫生是否需要補充消化酶制劑。
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