急性肝功能衰竭有何臨床表現
博禾醫生
急性肝功能衰竭的臨床表現主要有黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病、腹水、多器官功能衰竭。
急性肝功能衰竭時(shí),肝臟無(wú)法正常代謝膽紅素,導致血液中膽紅素水平升高,表現為皮膚和鞏膜黃染。黃疸通常在疾病早期出現,并可能伴隨尿液顏色加深和糞便顏色變淺。膽紅素水平持續升高可能提示病情進(jìn)展。
肝臟是合成凝血因子的主要器官,急性肝功能衰竭時(shí)凝血因子合成減少,導致凝血酶原時(shí)間延長(cháng)和國際標準化比值升高?;颊呖赡艹霈F皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向,嚴重者可發(fā)生消化道出血或顱內出血。
由于肝臟解毒功能下降,血氨等毒性物質(zhì)在體內蓄積,影響中樞神經(jīng)系統功能。早期表現為注意力不集中、睡眠顛倒,逐漸發(fā)展為性格改變、行為異常、定向力障礙,最終可能出現昏迷。肝性腦病分級可用于評估病情嚴重程度。
門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導致液體滲出至腹腔形成腹水?;颊吒共颗蚵?,可能出現腹脹、呼吸困難等癥狀。大量腹水可誘發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎,表現為發(fā)熱、腹痛和腹水白細胞計數升高。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能出現腎功能不全、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等多器官功能障礙。急性腎損傷常見(jiàn),表現為少尿或無(wú)尿、血肌酐升高。感染和膿毒癥是導致多器官功能衰竭的重要誘因。
急性肝功能衰竭患者需嚴格臥床休息,限制蛋白質(zhì)攝入以減少氨的產(chǎn)生,可適量補充支鏈氨基酸。維持水電解質(zhì)平衡,避免使用肝毒性藥物。密切監測生命體征和實(shí)驗室指標變化,及時(shí)識別和處理并發(fā)癥。出現意識改變或出血傾向時(shí)應立即就醫,重癥患者可能需要肝移植評估。
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