怎樣判斷寶寶是不是缺鐵性貧血

博禾醫生
缺鐵性貧血可通過(guò)血常規檢查、血清鐵蛋白檢測、臨床表現、喂養史評估、生長(cháng)發(fā)育監測等方式綜合判斷。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、早產(chǎn)或低出生體重等因素引起。
血紅蛋白和紅細胞壓積降低是診斷缺鐵性貧血的主要依據。6個(gè)月至6歲兒童血紅蛋白低于110克/升可初步判斷為貧血,同時(shí)平均紅細胞體積減小、平均紅細胞血紅蛋白含量降低提示小細胞低色素性貧血特征。網(wǎng)織紅細胞計數正?;蜉p度升高有助于與其他貧血類(lèi)型鑒別。
血清鐵蛋白是反映體內鐵儲備最敏感的指標,低于12微克/升可確診缺鐵。該檢查需在感染控制后進(jìn)行,因感染會(huì )導致鐵蛋白假性升高。同時(shí)檢測血清鐵、總鐵結合力和轉鐵蛋白飽和度可進(jìn)一步明確鐵代謝異常情況。
典型癥狀包括皮膚黏膜蒼白、食欲減退、易激惹、注意力不集中。重度貧血可能出現心率增快、心臟擴大等表現。指甲變薄易碎、舌乳頭萎縮等體征具有特征性,但多出現在貧血較晚期。癥狀嚴重程度與貧血進(jìn)展速度相關(guān)。
6個(gè)月后未及時(shí)添加富含鐵輔食是常見(jiàn)誘因,母乳喂養兒更需關(guān)注鐵補充情況。長(cháng)期過(guò)量攝入牛奶可能誘發(fā)腸道隱性失血。挑食、偏食等不良飲食習慣會(huì )導致膳食鐵攝入不足,需詳細記錄每日飲食中鐵含量。
定期測量身高體重可發(fā)現生長(cháng)遲緩現象,缺鐵會(huì )影響細胞代謝和神經(jīng)發(fā)育。認知能力測試異常、運動(dòng)發(fā)育落后可能提示長(cháng)期鐵缺乏。早產(chǎn)兒、雙胎兒及1歲內體重增長(cháng)過(guò)快的嬰兒屬于高風(fēng)險人群。
預防缺鐵性貧血需保證孕期充足鐵儲備,提倡母乳喂養并適時(shí)添加強化鐵米粉、紅肉等輔食。維生素C可促進(jìn)非血紅素鐵吸收,餐后避免立即飲茶。動(dòng)物肝臟每周1-2次,每次15-20克可有效補鐵。確診后應在醫生指導下使用鐵劑治療,定期復查血象直至鐵儲備恢復正常,治療期間需監測可能出現的不良反應。
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