雙側瞳孔散大見(jiàn)于什么疾病

博禾醫生
雙側瞳孔散大可能由動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、青光眼急性發(fā)作、顱腦損傷、藥物中毒、腦干病變等疾病引起。
1、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹:動(dòng)眼神經(jīng)支配瞳孔括約肌,當其受損時(shí)會(huì )導致瞳孔持續散大。常見(jiàn)病因包括顱內動(dòng)脈瘤壓迫、糖尿病性神經(jīng)病變或顱內腫瘤?;颊叱0橛醒鄄€下垂和眼球運動(dòng)障礙,需通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療。
2、青光眼急性發(fā)作:眼壓急劇升高可造成瞳孔中度固定散大,直徑常達5-6毫米。伴隨劇烈眼痛、視力驟降和虹視現象,屬于眼科急癥,需立即使用降眼壓藥物如毛果蕓香堿滴眼液,必要時(shí)行激光虹膜周切術(shù)。
3、顱腦損傷:嚴重顱腦外傷導致顱內壓增高時(shí),雙側瞳孔進(jìn)行性散大提示腦疝形成。常見(jiàn)于硬膜下血腫或彌漫性軸索損傷,需緊急脫水降顱壓并手術(shù)清除血腫,瞳孔變化是判斷預后的重要指標。
4、藥物中毒:阿托品類(lèi)藥物通過(guò)阻斷M受體引起瞳孔散大,常見(jiàn)于誤食曼陀羅或過(guò)量服用含莨菪堿藥物。伴有口干、皮膚潮紅和意識障礙,需洗胃并使用毒扁豆堿拮抗,瞳孔多在24-48小時(shí)恢復。
5、腦干病變:腦橋出血或中腦梗死可破壞瞳孔光反射通路,表現為雙側瞳孔散大伴意識障礙。磁共振檢查可見(jiàn)明確病灶,預后與出血量或梗死范圍相關(guān),需維持生命體征并處理原發(fā)病。
出現雙側瞳孔散大需立即就醫排查病因,日常應注意避免頭部外傷,控制基礎疾病如高血壓和糖尿病,慎用可能影響瞳孔的藥物。中老年人群定期眼科檢查可早期發(fā)現青光眼,突發(fā)視力變化伴頭痛嘔吐時(shí)應保持平臥位,避免劇烈活動(dòng)加重病情。飲食宜清淡低鹽,保證維生素A和葉黃素攝入有助于視神經(jīng)保護。
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