腦疝形成是不是沒(méi)救了?了解這些知識能救命!
關(guān)鍵詞：#腦疝
腦疝形成屬于神經(jīng)外科急癥，但及時(shí)干預仍可能挽救生命。腦疝的預后與病因、發(fā)現時(shí)間、治療方式等因素密切相關(guān)。
1、病因影響：
腦疝多由顱內壓急劇升高引起，常見(jiàn)病因包括大面積腦出血、重型顱腦損傷、腦腫瘤晚期等。創(chuàng )傷性出血患者通過(guò)手術(shù)清除血腫后存活率可達60%以上，而惡性腫瘤導致的腦疝預后相對較差。明確病因是制定搶救方案的關(guān)鍵。
2、時(shí)間因素：
從腦疝前期癥狀（如瞳孔不等大）到形成不可逆腦干損傷通常有1-2小時(shí)黃金窗口期。在腦疝代償期實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)，患者生存率可提高3-5倍。每延遲1小時(shí)治療，死亡率上升約15%。
3、分型差異：
常見(jiàn)的小腦幕切跡疝若及時(shí)處理，約40%患者可恢復意識；而枕骨大孔疝因直接壓迫延髓生命中樞，死亡率高達80%。通過(guò)CT或MRI明確疝出部位能指導手術(shù)入路選擇。
4、治療手段：
標準治療方案包括甘露醇脫水降顱壓、過(guò)度通氣、巴比妥類(lèi)藥物誘導昏迷等。急診手術(shù)方式主要有去骨瓣減壓術(shù)、血腫清除術(shù)、腦室外引流術(shù)等。聯(lián)合亞低溫治療可降低腦代謝率30%-40%。
5、功能康復：
存活患者中約30%存在不同程度功能障礙。早期介入高壓氧治療可改善腦缺氧，配合運動(dòng)療法、認知訓練等康復手段，部分患者能恢復基本生活能力。神經(jīng)干細胞移植等新技術(shù)正在臨床試驗階段。
預防腦疝需定期監測顱內壓高危人群的神經(jīng)系統癥狀?？刂?a href="http://www.mmhgsj.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、避免頭部外傷、及時(shí)處理顱內占位病變是關(guān)鍵。術(shù)后患者應保持頭高30度體位，限制每日液體攝入在1500毫升以?xún)?，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)預防深靜脈血栓。家屬需學(xué)習識別嗜睡、嘔吐等預警信號，隨身攜帶患者影像學(xué)資料以備急診所需。
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