焦慮癥的表現、癥狀及診斷標準

博禾醫生
焦慮癥的表現主要包括過(guò)度擔憂(yōu)、心悸、出汗等軀體癥狀,診斷需符合持續6個(gè)月以上且影響社會(huì )功能的標準。焦慮癥的核心癥狀有情緒癥狀、軀體癥狀、認知癥狀、行為癥狀及植物神經(jīng)功能紊亂。
1、情緒癥狀:
焦慮癥患者常出現持續性的過(guò)度擔憂(yōu),這種擔憂(yōu)往往與實(shí)際威脅不成比例。典型表現為對日常事務(wù)的災難化預期,如擔心家人安全或工作失誤,伴隨難以控制的緊張感。部分患者會(huì )出現突如其來(lái)的驚恐發(fā)作,表現為強烈的瀕死感或失控感,持續數分鐘至半小時(shí)。
2、軀體癥狀:
軀體不適是常見(jiàn)就診原因,包括心慌、胸悶等心血管系統癥狀,以及頭暈、頭痛等神經(jīng)系統表現。肌肉緊張會(huì )導致肩頸酸痛或全身顫抖,消化系統可能出現惡心、腹瀉或便秘。部分患者存在呼吸急促、窒息感等呼吸系統癥狀,這些癥狀反復出現但醫學(xué)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。
3、認知癥狀:
患者存在注意力難以集中、記憶力減退等認知功能損害,表現為工作效率下降或學(xué)習能力降低。典型特征包括對自身癥狀的過(guò)度關(guān)注,如將心悸誤解為心臟病發(fā)作。部分患者會(huì )出現現實(shí)解體或人格解體體驗,感覺(jué)周?chē)h(huán)境不真實(shí)或自我意識分離。
4、行為癥狀:
回避行為是主要特征,患者會(huì )刻意躲避引發(fā)焦慮的場(chǎng)景,如社交場(chǎng)合或密閉空間。安全行為表現為反復檢查、過(guò)度準備等補償性動(dòng)作,如頻繁測血壓或攜帶藥物。部分患者出現坐立不安、搓手等無(wú)意識動(dòng)作,睡眠障礙表現為入睡困難或早醒。
5、植物神經(jīng)紊亂:
交感神經(jīng)過(guò)度興奮導致手抖、出汗等體征,面部潮紅或蒼白是常見(jiàn)表現。部分患者出現尿頻、口干等副交感神經(jīng)失調癥狀,體溫調節異常表現為忽冷忽熱。長(cháng)期焦慮可能引發(fā)食欲改變,表現為暴食或食欲減退,常伴隨體重明顯波動(dòng)。
診斷焦慮癥需由精神科醫生進(jìn)行臨床訪(fǎng)談,結合漢密爾頓焦慮量表等評估工具。日常建議保持規律作息,每天進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,練習腹式呼吸可緩解急性焦慮發(fā)作。飲食注意減少咖啡因攝入,增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,建立穩定的社會(huì )支持系統有助于癥狀改善。
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