膝關(guān)節疼痛怎么回事,怎么辦

博禾醫生
膝關(guān)節疼痛常見(jiàn)于關(guān)節磨損、炎癥或外傷,50歲以上人群發(fā)病率超30%。緩解方法包括藥物鎮痛、物理治療及針對性鍛煉,急性損傷需立即就醫。
1. 骨關(guān)節炎是膝關(guān)節疼痛的首要病因,關(guān)節軟骨退化導致骨頭直接摩擦。超重、長(cháng)期負重勞動(dòng)加速關(guān)節損耗。X光檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄,治療采用非甾體抗炎藥(如布洛芬)、關(guān)節腔注射玻璃酸鈉、口服硫酸氨基葡萄糖三種藥物方案。體重每減輕5公斤,關(guān)節壓力降低20公斤。
2. 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎表現為晨僵超過(guò)1小時(shí),伴隨關(guān)節對稱(chēng)性腫痛。血液檢測類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,需使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥。生物制劑如阿達木單抗適用于中重度患者,治療期間需定期監測肝功能。
3. 半月板損傷常見(jiàn)于運動(dòng)愛(ài)好者,膝關(guān)節扭轉時(shí)突發(fā)劇痛伴彈響。MRI可明確損傷分級,一度損傷采用關(guān)節制動(dòng)+冰敷,二度以上需關(guān)節鏡下半月板縫合或部分切除??祻推谶M(jìn)行直腿抬高訓練,每組15次每日3組。
4. 髕骨軟化癥好發(fā)于久坐人群,上下樓梯時(shí)疼痛加劇。加強股四頭肌鍛煉是關(guān)鍵,靠墻靜蹲保持30秒/次,坐姿伸膝訓練使用2公斤沙袋負重。避免長(cháng)時(shí)間屈膝坐姿,辦公時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
5. 痛風(fēng)性關(guān)節炎夜間發(fā)作居多,關(guān)節紅腫發(fā)熱伴血尿酸升高。急性期服用秋水仙堿,緩解期用別嘌醇降尿酸。每日飲水2000ml以上,限制內臟、海鮮等高嘌呤食物,鼓勵攝入低脂乳制品。
膝關(guān)節疼痛持續超過(guò)2周或伴隨腫脹發(fā)熱需骨科就診。日常選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),使用護膝時(shí)注意每天不超過(guò)4小時(shí)以免影響血液循環(huán)。家中可準備冷熱敷袋,急性期冷敷48小時(shí)后改熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
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