區分肺結核和感冒需結合癥狀特征、病程及醫學(xué)檢查綜合判斷。肺結核主要表現為長(cháng)期低熱、夜間盜汗、消瘦及持續咳嗽超過(guò)2周，感冒多為短期高熱、鼻塞流涕且病程在7-10天內自愈。確診需依靠痰涂片檢查、胸部X線(xiàn)或結核菌素試驗等醫學(xué)檢測手段。

1、癥狀差異

肺結核患者常見(jiàn)午后低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38℃之間，伴隨持續2周以上的干咳或痰中帶血。感冒通常突發(fā)高熱達38.5℃以上，伴有打噴嚏、咽痛等上呼吸道癥狀，咳嗽多為暫時(shí)性且痰液清稀。肺結核特有的夜間盜汗和進(jìn)行性體重下降在感冒中極少出現。

2、病程特點(diǎn)

感冒癥狀多在3-5天達高峰后逐漸緩解，整體病程不超過(guò)10天。肺結核癥狀呈漸進(jìn)性加重，未經(jīng)治療時(shí)咳嗽、乏力等癥狀可持續數月，抗感冒藥物治療無(wú)效。感冒患者血常規顯示白細胞正?；蜉p度升高，肺結核患者可能出現淋巴細胞比例異常增高。

3、傳播特性

感冒通過(guò)飛沫傳播，密切接觸者常在1-3天內相繼發(fā)病。肺結核傳播速度較慢，但共同生活者可能在數周至數月后出現感染跡象。肺結核患者痰液抗酸染色可發(fā)現結核分枝桿菌，感冒患者病原學(xué)檢測多為流感病毒或鼻病毒。

4、影像學(xué)表現

胸部X線(xiàn)檢查是重要鑒別手段，肺結核典型表現為肺尖或上葉后段的浸潤陰影，可能伴有空洞形成。感冒患者胸片多無(wú)異常，嚴重者僅見(jiàn)支氣管紋理增粗。CT檢查中肺結核常見(jiàn)樹(shù)芽征、粟粒樣結節等特征性改變。

5、實(shí)驗室檢測

結核菌素皮膚試驗陽(yáng)性或γ-干擾素釋放試驗陽(yáng)性提示結核感染，痰培養檢出結核分枝桿菌可確診。感冒可通過(guò)咽拭子病毒抗原檢測明確病原體。肺結核患者血沉和C反應蛋白持續升高，感冒患者炎癥指標多在病程后期恢復正常。

出現持續咳嗽伴消瘦癥狀時(shí)應及時(shí)至呼吸內科就診，完善結核相關(guān)檢查。日常需保持室內通風(fēng)，咳嗽時(shí)掩住口鼻，避免隨地吐痰。確診肺結核后須嚴格遵醫囑完成6-8個(gè)月規范抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。感冒患者應注意休息，適量增加維生素C攝入，癥狀加重時(shí)需警惕繼發(fā)細菌感染。