冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是什么?其實(shí)就是心臟搭橋術(shù)
關(guān)鍵詞：#心臟#冠狀動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)方式，在冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞部位建立新的血流通道，改善心肌供血的治療方法。該手術(shù)適用于嚴重冠心病患者，能有效緩解心絞痛、降低心肌梗死風(fēng)險。手術(shù)方式包括傳統開(kāi)胸搭橋、微創(chuàng )小切口搭橋和機器人輔助搭橋三種。
1. 手術(shù)原理與適應癥
當冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄超過(guò)70%時(shí)，心肌會(huì )因缺血出現心絞痛甚至壞死。通過(guò)取患者自身血管（如乳內動(dòng)脈、大隱靜脈或橈動(dòng)脈）作為橋血管，繞過(guò)病變部位連接主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈遠端，恢復心肌正常供血。主要適用于三支血管病變、左主干病變、介入治療失敗或合并心臟瓣膜病的患者。
2. 三種常見(jiàn)手術(shù)方式
傳統開(kāi)胸搭橋需鋸開(kāi)胸骨，在心臟停跳下完成多支血管吻合，適合復雜病變。微創(chuàng )小切口搭橋通過(guò)肋間小切口進(jìn)行單支血管重建，創(chuàng )傷小恢復快。機器人輔助手術(shù)利用機械臂完成精細操作，切口更小但費用較高。術(shù)前需完善冠脈造影、心肺功能評估，術(shù)后需監護24-48小時(shí)。
3. 術(shù)后康復關(guān)鍵點(diǎn)
早期需進(jìn)行呼吸訓練預防肺不張，傷口護理避免感染。藥物管理包括抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類(lèi)降脂藥和β受體阻滯劑。飲食采用低鹽低脂方案，如地中海飲食模式，每日鈉攝入控制在2克以?xún)??？祻陀柧殢男g(shù)后2周開(kāi)始，逐步進(jìn)行有氧運動(dòng)（步行、踏車(chē)）和抗阻訓練。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是治療嚴重冠心病的有效手段，術(shù)后5年血管通暢率可達90%?；颊咝鑷栏褡襻t囑服藥，每3個(gè)月復查血脂、血糖指標，每年進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估心臟功能。保持健康生活方式可延長(cháng)橋血管使用壽命，戒煙、控制血壓血糖是關(guān)鍵預防措施。出現新發(fā)胸痛或下肢水腫需立即就醫。
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