早產(chǎn)兒指胎齡不滿(mǎn)多少周的新生兒
早產(chǎn)兒指胎齡不滿(mǎn)37周的新生兒。早產(chǎn)可能由母體感染、多胎妊娠、子宮異常等因素引起，需通過(guò)保暖、呼吸支持、營(yíng)養干預等措施進(jìn)行管理。
1. 遺傳因素
部分早產(chǎn)與家族遺傳傾向相關(guān)，如母親或姐妹有早產(chǎn)史，再次妊娠早產(chǎn)風(fēng)險增加2-3倍?；驒z測發(fā)現COL5A1等基因突變可能影響胎膜強度。有家族史者應在孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。
2. 環(huán)境因素
孕婦接觸煙草煙霧可使早產(chǎn)風(fēng)險提升30%。工作壓力過(guò)大導致皮質(zhì)醇水平升高，可能觸發(fā)宮縮。建議孕晚期每日靜息時(shí)間不少于10小時(shí)，避免提重物超過(guò)5公斤。
3. 生理異常
宮頸機能不全占早產(chǎn)原因的25%，典型表現為孕中期無(wú)痛性宮口擴張。子宮畸形如雙角子宮使早產(chǎn)率高達15-25%。孕18周起可通過(guò)陰道超聲監測宮頸長(cháng)度。
4. 病理因素
妊娠期糖尿病未控制者早產(chǎn)率超40%，需將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下。無(wú)癥狀菌尿癥可使早產(chǎn)風(fēng)險增加50%，建議每月尿培養篩查。子癇前期患者出現蛋白尿時(shí)應立即住院。
5. 救治方案
呼吸管理采用CPAP氧療，初始參數設定為6-8cmH2O。靜脈營(yíng)養需添加ω-3脂肪酸，劑量為0.5g/kg/d。袋鼠式護理每日不少于1小時(shí)，皮膚接觸維持體溫36.5-37℃。
母乳強化劑需按1:50比例添加，早產(chǎn)兒配方奶應選擇熱量80kcal/100ml的專(zhuān)用型號。矯正月齡6個(gè)月前每月進(jìn)行GMs全身運動(dòng)評估，12月齡時(shí)進(jìn)行Bayley發(fā)育量表測試。
胎齡28周以下早產(chǎn)兒存活率已達90%，但34周前出生者仍需NICU監護。孕20周起每周測量宮頸長(cháng)度，發(fā)現短于25mm可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)。補充黃體酮制劑能降低30%的復發(fā)性早產(chǎn)風(fēng)險。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
