什么是腔梗,什么是腦梗,有什么區別
關(guān)鍵詞：#腦梗
腔梗是腦部小血管閉塞引起的微小梗死灶，腦梗是腦血管阻塞導致腦組織缺血壞死的大范圍病變，兩者在病灶大小、癥狀及預后上存在差異。主要區別在于病變血管直徑、臨床表現和影像學(xué)特征。
1. 發(fā)病機制差異
腔梗多因高血壓導致小動(dòng)脈玻璃樣變，血管直徑通常小于15微米。常見(jiàn)于基底節、丘腦等區域，病灶直徑一般不超過(guò)1.5厘米。腦梗主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞引起，累及大腦中動(dòng)脈等主干血管，梗死范圍較大。
2. 臨床表現對比
腔梗癥狀輕微，可能出現單純運動(dòng)或感覺(jué)障礙，如手部笨拙、輕度言語(yǔ)不清，通常無(wú)意識障礙。腦梗癥狀嚴重，常見(jiàn)偏癱、失語(yǔ)、視野缺損等局灶性神經(jīng)功能缺損，大面積梗死可導致昏迷。
3. 影像學(xué)特征
頭顱CT顯示腔梗為小片狀低密度影，MRI的DWI序列呈高信號。腦梗在CT早期可見(jiàn)動(dòng)脈高密度征，24小時(shí)后出現明顯低密度區，MRI可清晰顯示梗死范圍及供血區域。
4. 治療方式選擇
腔梗治療以控制危險因素為主：降壓藥物選擇鈣拮抗劑如氨氯地平；抗血小板用藥包括阿司匹林腸溶片；改善微循環(huán)可用尼莫地平。腦梗需靜脈溶栓（阿替普酶使用需在4.5小時(shí)內）；血管內取栓適用于大血管閉塞；脫水降顱壓常用甘露醇。
5. 預防策略重點(diǎn)
控制血壓維持在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以?xún)?。飲食建議地中海飲食模式，每周食用深海魚(yú)2-3次。有氧運動(dòng)選擇快走或游泳，每周3-5次，每次30分鐘。
腔梗和腦梗雖然都是缺血性腦血管病，但病理基礎和臨床處理截然不同。40歲以上人群應每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀需立即撥打急救電話(huà)。保持健康生活方式可降低80%的卒中風(fēng)險，規律監測血壓血糖是關(guān)鍵預防措施。
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