什么情況下必須打破傷風(fēng)針
關(guān)鍵詞：#傷風(fēng)#破傷風(fēng)
破傷風(fēng)針在傷口接觸土壤、生銹金屬或動(dòng)物糞便，或出現深而窄的傷口時(shí)必須接種。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌毒素引發(fā)，嚴重時(shí)可致命，及時(shí)注射疫苗或免疫球蛋白是關(guān)鍵預防手段。
1. 必須接種破傷風(fēng)針的傷口類(lèi)型
開(kāi)放性傷口被泥土、糞便污染，或被生銹釘子、刀具刺傷時(shí)，破傷風(fēng)梭菌易通過(guò)缺氧環(huán)境繁殖。動(dòng)物咬傷、燒傷合并感染、手術(shù)傷口未規范處理同樣高風(fēng)險。這類(lèi)傷口需在24小時(shí)內注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白，超過(guò)5年未加強疫苗者需補種。
2. 破傷風(fēng)感染的病理機制
破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素會(huì )阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，導致肌肉強直性痙攣。早期表現為咀嚼肌僵硬（牙關(guān)緊閉），逐漸發(fā)展為角弓反張、呼吸困難。毒素與神經(jīng)細胞結合后不可逆，預防性接種是唯一有效阻斷方式。
3. 分級處理方案
3.1 清潔小傷口：用生理鹽水沖洗后，5年內接種過(guò)疫苗者無(wú)需處理；超過(guò)5年需注射TAT（破傷風(fēng)抗毒素）加強針。
3.2 污染較深傷口：清創(chuàng )后立即注射250IU破傷風(fēng)免疫球蛋白，同時(shí)接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗。
3.3 嚴重感染傷口：需聯(lián)合使用青霉素類(lèi)抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）、免疫球蛋白和手術(shù)清創(chuàng )，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)維持呼吸。
4. 特殊人群注意事項
孕婦可選擇TT（破傷風(fēng)類(lèi)毒素）疫苗；免疫缺陷患者禁用減毒疫苗；兒童按國家計劃免疫程序，2月齡起需完成5劑百白破疫苗接種。野外工作者、農民等高風(fēng)險職業(yè)建議每10年加強接種。
破傷風(fēng)致死率高達30%-50%，但完全可預防。任何可能接觸病原體的傷口都應評估接種必要性，尤其出現肌肉痙攣前兆時(shí)需急診處理。保持疫苗接種記錄，受傷后及時(shí)用雙氧水深度清潔傷口，可顯著(zhù)降低感染風(fēng)險。
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