高壓140低壓90算高血壓?jiǎn)?/h1>
心血管內科編輯
醫語(yǔ)暖心

博禾醫生
高壓140低壓90屬于高血壓1級,需結合多次測量結果和臨床評估確診。主要干預方式包括生活方式調整和必要時(shí)的藥物治療。
1 血壓分級標準
根據《中國高血壓防治指南》,正常血壓為高壓<120且低壓<80;正常高值為高壓120-139或低壓80-89。當高壓140-159和/或低壓90-99時(shí),定義為1級高血壓。測量需在靜息狀態(tài)下進(jìn)行,非同日三次超標方可診斷。家庭自測血壓標準較診室低5mmHg,即≥135/85即視為高血壓。
2 需排查的繼發(fā)因素
約10%患者存在繼發(fā)性高血壓,常見(jiàn)誘因包括:阻塞性睡眠呼吸暫停(夜間打鼾伴血氧下降)、腎動(dòng)脈狹窄(突發(fā)血壓升高伴腎功能異常)、原發(fā)性醛固酮增多癥(低血鉀伴高血壓)。年輕患者突發(fā)高血壓或藥物控制不佳時(shí),建議進(jìn)行血漿腎素活性、腎上腺CT等檢查。
3 生活方式干預方案
飲食執行DASH飲食模式,每日鈉鹽攝入控制在5g以下,增加芹菜、菠菜等富鉀食物攝入。運動(dòng)選擇快走、游泳等有氧運動(dòng),每周5次每次30分鐘,心率控制在(220-年齡)×60%-70%。體重管理目標為BMI<24,腰圍男性<90cm、女性<85cm。戒煙后2周血壓可下降5-10mmHg。
4 藥物治療指征
合并糖尿病、慢性腎病等危險因素時(shí)需啟動(dòng)藥物治療。常用方案包括:CCB類(lèi)(苯磺酸氨氯地平5mg/日)、ARB類(lèi)(纈沙坦80mg/日)、利尿劑(氫氯噻嗪12.5mg/日)。初始治療建議選擇單藥小劑量,2-4周未達標者可聯(lián)合用藥。老年患者宜選用長(cháng)效制劑,避免血壓波動(dòng)。
5 監測與管理頻率
確診初期每周測量3次血壓,選擇晨起后1小時(shí)內、服藥前測量。穩定后每月監測1周。每年需評估血脂、血糖、尿微量白蛋白等危險因素。出現頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀時(shí),需立即就診排查高血壓急癥。
血壓140/90是身體發(fā)出的警示信號,即使無(wú)癥狀也需規范管理。通過(guò)3個(gè)月生活方式干預,約30%的1級高血壓患者可恢復正常。定期監測配合個(gè)體化治療,能有效預防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。建議所有35歲以上人群每年至少進(jìn)行一次血壓篩查。
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