急性腦梗死嚴重嗎能治好嗎

博禾醫生
急性腦梗死是一種嚴重的腦血管疾病,及時(shí)治療可顯著(zhù)改善預后。關(guān)鍵因素包括就診時(shí)間、梗死面積及治療方式,靜脈溶栓、血管內治療和藥物支持是主要手段。
1. 急性腦梗死的嚴重程度取決于梗死部位和范圍。大腦關(guān)鍵區域如腦干或大面積梗死可能導致偏癱、失語(yǔ)甚至死亡。非關(guān)鍵區域小梗死可能僅表現為輕微頭暈或肢體麻木。發(fā)病6小時(shí)內是黃金救治期,每延遲1小時(shí),腦細胞死亡數量呈幾何級增長(cháng)。
2. 現代醫學(xué)提供三種核心治療方案。阿替普酶靜脈溶栓適用于發(fā)病4.5小時(shí)內患者,血管內取栓術(shù)對前循環(huán)大血管閉塞有效時(shí)間可延長(cháng)至24小時(shí)。藥物治療包括抗血小板聚集的氯吡格雷、改善微循環(huán)的丁苯酞以及神經(jīng)保護的依達拉奉??祻推谛璩掷m服用阿司匹林和他汀類(lèi)藥物。
3. 預后與康復訓練密切相關(guān)。發(fā)病后24小時(shí)即可開(kāi)始床邊康復,包括良肢位擺放和被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。兩周后轉入專(zhuān)業(yè)康復科,進(jìn)行運動(dòng)療法、作業(yè)療法和吞咽訓練。語(yǔ)言障礙患者需配合言語(yǔ)治療師進(jìn)行命名訓練和構音練習。
4. 二級預防措施能降低復發(fā)風(fēng)險??刂蒲獕旱陀?40/90mmHg,糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。戒煙并避免二手煙,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走或游泳。
急性腦梗死救治成功率與時(shí)間呈正相關(guān),發(fā)病后立即撥打急救電話(huà)能提高生存質(zhì)量。即使錯過(guò)溶栓時(shí)間窗,通過(guò)規范治療和系統康復,約60%患者可恢復生活自理能力。定期腦血管評估和危險因素管理能使五年復發(fā)率下降至10%以下。
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