腦干梗塞的癥狀包括突發(fā)眩暈、吞咽困難、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等，嚴重時(shí)可導致昏迷或死亡，需立即就醫。癥狀表現與梗塞部位和范圍相關(guān)，早期識別對預后至關(guān)重要。

1. 運動(dòng)功能障礙

腦干控制人體基本生命活動(dòng)和運動(dòng)協(xié)調，梗塞常引發(fā)偏癱或四肢癱。典型表現為單側肢體突然無(wú)力，持物不穩，行走時(shí)向一側偏斜。部分患者出現精細動(dòng)作障礙，如扣紐扣困難?；讋?dòng)脈閉塞可能導致閉鎖綜合征，患者意識清醒但全身僅能眨眼。

2. 顱神經(jīng)損傷癥狀

延髓部位梗塞易影響舌咽神經(jīng)，表現為飲水嗆咳、吞咽費力，進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)明顯。面神經(jīng)核受損引發(fā)周?chē)悦姘c，患側額紋消失、鼻唇溝變淺。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)出現復視、眼球運動(dòng)受限，部分患者伴隨眼瞼下垂。

3. 感覺(jué)系統異常

病灶累及內側丘系時(shí)，患者出現對側肢體麻木或感覺(jué)減退，如同戴手套襪套。三叉神經(jīng)脊束核受損導致面部感覺(jué)異常，可能伴有灼熱感或刺痛。前庭神經(jīng)核受累會(huì )引發(fā)劇烈眩暈，伴惡心嘔吐，與耳石癥的區別在于無(wú)特定頭位誘發(fā)特點(diǎn)。

4. 自主神經(jīng)功能紊亂

腦干網(wǎng)狀結構受損可能出現中樞性高熱，體溫驟升至39℃以上且藥物難控制。延髓心血管中樞受影響時(shí)，血壓波動(dòng)明顯，忽高忽低伴隨心率紊亂。嚴重者出現呼吸節律異常，表現為潮式呼吸或呼吸暫停。

5. 意識障礙

中腦上行網(wǎng)狀激活系統梗塞導致嗜睡或昏迷，瞳孔常呈針尖樣改變。橋腦大面積梗塞可能出現"睜眼昏迷"，患者能睜眼但無(wú)意識內容。部分患者伴隨強哭強笑等情感失控表現。

腦干梗塞作為危急重癥，任何疑似癥狀都需急診CT或MRI確診。發(fā)病4.5小時(shí)內符合條件者可靜脈溶栓，超過(guò)時(shí)間窗需評估血管內取栓?？祻推谥攸c(diǎn)預防吸入性肺炎，吞咽障礙者需鼻飼營(yíng)養。二級預防包括控制高血壓、糖尿病等基礎病，長(cháng)期服用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物。家屬應學(xué)會(huì )識別癥狀復發(fā)征兆，如突發(fā)劇烈頭痛或意識變化需立即送醫。