聽(tīng)神經(jīng)瘤的臨床表現有哪些

博禾醫生
聽(tīng)神經(jīng)瘤早期表現為單側耳鳴、聽(tīng)力下降及平衡障礙,腫瘤增大后可出現面部麻木、頭痛等癥狀。該病由前庭神經(jīng)鞘細胞異常增生引起,確診需結合影像學(xué)檢查,治療方式包括觀(guān)察隨訪(fǎng)、手術(shù)切除或放射治療。
1. 聽(tīng)力異常
約90%患者首發(fā)癥狀為單側漸進(jìn)性聽(tīng)力下降,高頻音域受損更明顯,部分表現為突發(fā)性耳聾。耳鳴常呈高調蟬鳴音,與耳蝸神經(jīng)受壓有關(guān)。建議出現不對稱(chēng)聽(tīng)力減退時(shí)及時(shí)進(jìn)行純音測聽(tīng)和ABR檢查。
2. 前庭功能障礙
腫瘤壓迫前庭神經(jīng)可導致頭暈和平衡失調,典型表現為行走時(shí)向患側偏斜。冷熱試驗可見(jiàn)患側半規管功能減退。日?;顒?dòng)建議使用防滑墊,浴室安裝扶手降低跌倒風(fēng)險。
3. 三叉神經(jīng)癥狀
腫瘤直徑超過(guò)3cm可能壓迫三叉神經(jīng),引發(fā)面部感覺(jué)異?;蛱弁?。臨床檢查可見(jiàn)角膜反射減弱,約15%患者出現患側咀嚼肌無(wú)力。神經(jīng)監測下顯微手術(shù)能有效保護神經(jīng)功能。
4. 顱內壓增高
巨大腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)時(shí),可能引發(fā)晨起頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。MRI可見(jiàn)腦室擴大,需緊急行腦室引流或腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需定期復查防止腦積水復發(fā)。
5. 面神經(jīng)受累
晚期病例可能出現患側面癱,表現為額紋消失、眼瞼閉合不全。術(shù)中神經(jīng)電生理監測可使面神經(jīng)解剖保留率達85%以上,術(shù)后配合面部康復訓練可改善功能。
聽(tīng)神經(jīng)瘤臨床表現與腫瘤大小密切相關(guān),直徑小于1.5cm的腫瘤通過(guò)伽瑪刀治療可獲得良好控制。無(wú)論選擇何種治療方案,建議每6個(gè)月進(jìn)行MRI隨訪(fǎng),監測腫瘤生長(cháng)速度和聽(tīng)力變化。早期干預能顯著(zhù)降低顱神經(jīng)永久性損傷風(fēng)險。
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