子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴重階段，表現為妊娠20周后新發(fā)高血壓伴蛋白尿或器官功能障礙，可能危及母嬰生命。典型癥狀包括持續性頭痛、視力模糊、上腹痛、抽搐發(fā)作。及時(shí)就醫是預防嚴重并發(fā)癥的關(guān)鍵。

1. 子癇的發(fā)病機制尚未完全明確，目前認為與胎盤(pán)缺血、血管內皮損傷、免疫調節異常等因素相關(guān)。胎盤(pán)形成過(guò)程中螺旋動(dòng)脈重塑不足，導致胎盤(pán)灌注減少，釋放炎癥因子和抗血管生成物質(zhì)，引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣和內皮損傷。遺傳因素如母體MTHFR基因突變可能增加風(fēng)險，環(huán)境因素包括高齡妊娠、多胎妊娠、肥胖等。

2. 典型癥狀分為前驅癥狀和抽搐發(fā)作。前驅癥狀包括持續加重的頭痛、視物模糊或閃光感、右上腹疼痛伴惡心嘔吐。神經(jīng)系統癥狀可能表現為反射亢進(jìn)或精神狀態(tài)改變。抽搐發(fā)作時(shí)出現全身肌肉強直陣攣、意識喪失，可能伴隨舌咬傷或尿失禁。部分患者會(huì )出現少尿、血小板減少或肝功能異常。

3. 臨床處理需立即就醫，治療包括硫酸鎂靜脈注射預防抽搐，常用方案為4-6g負荷劑量后維持1-2g/h。降壓藥物可選拉貝洛爾、肼苯噠嗪或硝苯地平，目標血壓控制在140-150/90-100mmHg。對于孕周≥34周或出現嚴重并發(fā)癥者需終止妊娠，分娩方式根據宮頸條件選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

4. 預防措施包括高危孕婦每日補充低劑量阿司匹林（60-150mg），從孕12周開(kāi)始至分娩前。鈣攝入不足者建議每日補鈣1-1.5g。孕期保持適度運動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每周3-5次，每次30分鐘。飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品和瘦肉，限制鈉鹽每日不超過(guò)6g。

子癇屬于產(chǎn)科急癥，出現視覺(jué)障礙、持續頭痛或上腹痛應立即就診。產(chǎn)后仍需監測血壓至分娩后12周，約20%患者會(huì )在產(chǎn)后首次出現子癇發(fā)作。有子癇前期病史的女性再次妊娠時(shí)復發(fā)風(fēng)險達15-25%，建議孕前咨詢(xún)并控制基礎疾病。定期產(chǎn)檢、規范血壓監測能顯著(zhù)降低不良結局發(fā)生率。