腳踝內部疼痛但無(wú)腫脹可能由韌帶拉傷、關(guān)節炎或神經(jīng)壓迫引起，需結合休息、藥物和物理治療緩解癥狀。常見(jiàn)原因包括運動(dòng)損傷、慢性炎癥或結構異常，治療方法需根據具體病因調整。

1 韌帶拉傷

腳踝韌帶輕微拉傷可能不伴隨腫脹，但會(huì )在活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生刺痛感。常見(jiàn)于運動(dòng)時(shí)急?；蚺まD動(dòng)作，長(cháng)期穿高跟鞋也可能導致韌帶慢性損傷。建議立即停止活動(dòng)并冰敷，48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？煽诜悸宸揖徑馓弁?，嚴重時(shí)需佩戴護踝支具2-4周。

2 骨關(guān)節炎

早期踝關(guān)節骨關(guān)節炎可能僅表現為深部隱痛，X光檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄。晨起僵硬感明顯，陰雨天癥狀加重。治療采用玻璃酸鈉關(guān)節腔注射，每周1次連續5周。配合每日30分鐘游泳或騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，飲食補充鈣質(zhì)和維生素D。

3 神經(jīng)壓迫

腰椎間盤(pán)突出或踝管綜合征可能引發(fā)放射性疼痛，常被描述為"里面像有電流通過(guò)"。夜間疼痛可能加劇，需通過(guò)肌電圖確診。保守治療包括甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)，配合腰椎牽引或局部超短波理療。無(wú)效者需考慮椎間孔鏡微創(chuàng )手術(shù)解除壓迫。

4 距骨軟骨損傷

長(cháng)期跑步或跳躍易導致距骨穹窿部微骨折，疼痛定位精確但腫脹不明顯。MRI檢查可發(fā)現軟骨下骨水腫。急性期需石膏固定3周，恢復期使用脈沖電磁場(chǎng)治療儀。日常避免爬樓梯，選擇有緩沖功能的跑鞋，體重超標者需減重5%-10%。

5 痛風(fēng)性關(guān)節炎

部分痛風(fēng)患者發(fā)作時(shí)尿酸結晶沉積在關(guān)節深層，僅表現為局部灼痛而無(wú)典型紅腫。血尿酸檢測超過(guò)420μmol/L可確診。急性期服用秋水仙堿，配合碳酸氫鈉堿化尿液。長(cháng)期控制需堅持低嘌呤飲食，每日飲水2000ml以上，忌食動(dòng)物內臟和海鮮。

腳踝無(wú)腫脹疼痛需警惕隱匿性損傷，建議疼痛持續超過(guò)72小時(shí)盡早就醫。日常注意控制運動(dòng)強度，女性減少高跟鞋穿著(zhù)時(shí)間，中老年人群定期檢測骨密度。夜間疼痛明顯者可嘗試抬高患肢15度睡眠，配合40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。