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癲癇大發(fā)作(全面強直陣攣性發(fā)作)是神經(jīng)元異常放電引發(fā)的嚴重癥狀，表現為意識喪失、全身強直陣攣、口吐白沫等。急救需遵循科學(xué)流程，以降低窒息、骨折等繼發(fā)傷害風(fēng)險，具體步驟如下：

一、保持呼吸道通暢

體位調整

立即將患者轉為側臥位(左側或右側均可)，頭偏向一側，防止舌后墜阻塞氣道或嘔吐物誤吸。

解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶、領(lǐng)帶等束縛物，確保呼吸順暢。

若患者佩戴假牙，需在抽搐停止后及時(shí)取出，避免脫落阻塞呼吸道。

清理口腔異物

用手指或紗布輕柔清除口腔分泌物、嘔吐物、食物殘渣等，防止誤吸導致窒息或吸入性肺炎。

切勿強行撬開(kāi)牙關(guān)或塞入硬物(如筷子、勺子)，可能造成牙齒斷裂、口腔損傷或誤吞異物。

二、防止意外傷害

移除危險物品

迅速將患者周?chē)募怃J物品(如刀具、玻璃)、硬物(如桌椅邊角)移開(kāi)，避免抽搐時(shí)碰撞受傷。

在患者頭部、背部下方墊軟物(如衣物、毛毯)，緩沖倒地沖擊力。

避免肢體過(guò)度約束

不可按壓抽搐的四肢，肌肉強烈收縮時(shí)外力干預易導致骨折、肌肉拉傷或關(guān)節脫位。

讓患者自然抽動(dòng)，守護在旁防止其碰撞周?chē)矬w。

三、記錄發(fā)作信息

時(shí)間記錄

用手機或手表精確記錄抽搐開(kāi)始和結束時(shí)間。典型大發(fā)作持續1-3分鐘，若超過(guò)5分鐘未緩解，需立即呼叫急救(可能進(jìn)展為癲癇持續狀態(tài)，危及生命)。

觀(guān)察是否在短時(shí)間內連續多次發(fā)作，此類(lèi)情況也需緊急送醫。

癥狀觀(guān)察

留意發(fā)作表現，如抽搐起始部位(單側/雙側)、是否伴隨口吐白沫、雙眼上翻、大小便失禁等。

用手機拍攝發(fā)作過(guò)程(需保護患者隱私)，可為醫生診斷提供關(guān)鍵依據。

四、特殊情況處理

首次發(fā)作或合并癥狀

首次發(fā)作、水中發(fā)作、高處墜落、孕婦發(fā)作或伴有高熱、外傷等情況，需立即送醫。

孕婦發(fā)作可能影響胎兒，需密切監測胎心并盡快就醫。

發(fā)作后護理

發(fā)作結束后，患者可能進(jìn)入意識模糊期(數分鐘至數小時(shí))，需專(zhuān)人看護防止跌倒或無(wú)目的行走受傷。

協(xié)助患者轉為側臥位，等待意識全部恢復。禁止立即喂水喂藥，待其清醒后給予少量溫水。

檢查患者有無(wú)外傷(如擦傷、骨折)，必要時(shí)進(jìn)行消毒包扎。

五、及時(shí)就醫與藥物治療

呼叫急救條件

發(fā)作持續超過(guò)5分鐘。

短時(shí)間內連續多次發(fā)作。

發(fā)作后意識未恢復或出現呼吸困難。

首次發(fā)作或合并高熱、外傷等。

院內治療

醫生可能使用苯二氮？類(lèi)藥物(如地西泮、咪達唑侖)或麻醉藥物(如丙泊酚)終止發(fā)作。

若效果不佳，需評估是否需手術(shù)治療(如癲癇病灶切除術(shù))。

六、日常預防與管理

規律用藥

確診患者需遵醫囑規律服用抗癲癇藥物(如丙戊酸鈉、左乙拉西坦)，不可自行停藥或增減劑量，否則可能誘發(fā)癲癇持續狀態(tài)。

避免誘因

保持規律作息，避免熬夜、過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)。

限制咖啡、濃茶、酒精等興奮性飲品攝入。

避免閃光刺激(如強光、閃爍的屏幕)。

安.全防護

發(fā)作頻繁者避免游泳、高空作業(yè)、駕駛等高風(fēng)險活動(dòng)。

居家環(huán)境移除尖銳家具棱角，浴室安裝防滑墊。

外出時(shí)佩戴醫療警示手環(huán)，標注病史和緊急聯(lián)系人信息。

定期復查

定期復查腦電圖、血藥濃度，監測藥物療.效和不良反應。

合并心理障礙者，可配合認知行為治療改善生活質(zhì)量。