卵巢早衰不排卵可通過(guò)生活方式調整、激素替代治療、促排卵治療、中醫調理、輔助生殖技術(shù)等方式干預。卵巢早衰可能與遺傳因素、自身免疫疾病、醫源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素等因素有關(guān)。
保持規律作息有助于改善內分泌紊亂,建議每日保證7-8小時(shí)睡眠。適量進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。飲食需增加豆制品、深海魚(yú)等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物,避免過(guò)度節食或暴飲暴食。長(cháng)期精神壓力過(guò)大會(huì )加重卵巢功能衰退,可通過(guò)冥想、正念訓練等方式緩解壓力。
雌孕激素序貫可緩解低雌激素癥狀,常用藥物包括戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等。治療前需完善乳腺超聲、凝血功能等檢查,排除禁忌證。用藥期間需定期監測子宮內膜厚度和激素水平,突然停藥可能導致撤退性出血。對于有血栓風(fēng)險的患者,可考慮經(jīng)皮吸收的雌激素貼劑。
對于殘留卵泡功能者,可嘗試枸櫞酸氯米芬膠囊或來(lái)曲唑片等促排卵藥物。治療需在超聲監測下進(jìn)行,避免多胎妊娠和卵巢過(guò)度刺激綜合征。促排周期中配合人絨毛膜促性腺激素注射可提高排卵率。若連續3個(gè)周期無(wú)優(yōu)勢卵泡發(fā)育,需重新評估卵巢儲備功能。
腎虛型可采用左歸丸加減,肝郁型適用逍遙散配合針灸治療。艾灸關(guān)元、子宮等穴位可改善卵巢血流,每周2-3次,連續3個(gè)月經(jīng)周期。中藥周期根據月經(jīng)不同階段選用菟絲子、女貞子等藥材,需由專(zhuān)業(yè)中醫師辨證施治。避免長(cháng)期服用含有何首烏、雷公藤等具有生殖毒性的藥材。
對于藥物治療無(wú)效者,可考慮體外受精-胚胎移植技術(shù)。卵巢早衰患者通常需要贈卵試管嬰兒,成功率與子宮內膜容受性密切相關(guān)。胚胎移植前建議進(jìn)行宮腔鏡檢查,排除宮腔粘連等病變。冷凍胚胎移植周期采用人工周期準備內膜,需配合雌激素和孕激素支持。
卵巢早衰患者日常需保持均衡飲食,適量補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。避免吸煙、酗酒等損害卵巢功能的行為,注意會(huì )陰部清潔減少盆腔感染風(fēng)險。建議每3-6個(gè)月復查性激素六項和AMH水平,生育需求者應盡早就診生殖中心。冬季注意保暖避免寒氣侵襲,夏季避免長(cháng)時(shí)間處于空調環(huán)境。建立規律的性生活周期,有助于維持生殖系統健康狀態(tài)。