高血壓變低血壓可能與藥物作用、體位性低血壓、心臟疾病、內分泌紊亂或脫水等因素有關(guān)。血壓異常波動(dòng)時(shí)需警惕潛在健康風(fēng)險，建議及時(shí)就醫排查病因。

降壓藥物使用不當是常見(jiàn)誘因，部分患者服用鈣拮抗劑硝苯地平控釋片或血管緊張素轉化酶抑制劑卡托普利片后，可能出現過(guò)度降壓反應。利尿劑氫氯噻嗪片過(guò)量使用會(huì )導致血容量不足，聯(lián)合用藥時(shí)更易引發(fā)低血壓。這類(lèi)情況多伴有頭暈、視物模糊等腦供血不足表現，調整用藥方案后通?？删徑?。

自主神經(jīng)功能失調患者易發(fā)生體位性低血壓，由臥位轉為直立時(shí)血壓可驟降20mmHg以上。糖尿病患者合并周?chē)窠?jīng)病變、帕金森病患者多見(jiàn)此類(lèi)情況，特征性表現為站立時(shí)黑矇甚至暈厥。慢性心力衰竭患者因心臟泵血功能減退，可能出現血壓進(jìn)行性下降，常伴隨呼吸困難、下肢水腫等充血性心力衰竭體征。

腎上腺皮質(zhì)功能減退會(huì )導致醛固酮分泌不足，引發(fā)頑固性低血壓伴皮膚色素沉著(zhù)。嚴重腹瀉或高溫作業(yè)引發(fā)的脫水會(huì )使有效循環(huán)血量減少，初期血壓可能代償性升高，但持續體液丟失終導致血壓下降。急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內可能出現心源性休克，此時(shí)血壓降低提示病情危重。

建議日常監測晨起和睡前血壓，記錄波動(dòng)規律。避免快速體位變換，站立前先做踝泵運動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。飲食注意適量補鹽，每日攝入鈉鹽不超過(guò)5g。出現不明原因血壓下降時(shí)，應立即停用可疑藥物并就診，完善動(dòng)態(tài)血壓監測、心電圖和激素水平檢測。長(cháng)期高血壓患者突然出現低血壓需優(yōu)先排除心血管急癥。