心肌炎合并心肌缺血是否嚴重需結合病情判斷，存活時(shí)間與治療及時(shí)性及并發(fā)癥相關(guān)。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應等因素引起，若未及時(shí)干預可能發(fā)展為心力衰竭或心律失常。

輕度心肌炎患者經(jīng)規范治療后通常預后良好，多數可恢復正常生活。早期表現為乏力、胸悶，及時(shí)使用輔酶Q10片、維生素C注射液等藥物支持治療，配合臥床休息可顯著(zhù)改善癥狀。部分患者心肌損傷輕微，1-3個(gè)月內心功能逐漸恢復，長(cháng)期生存率與常人無(wú)異。中度心肌炎可能出現胸痛、氣促，需住院接受磷酸肌酸鈉注射液等心肌營(yíng)養治療，心電圖顯示ST段改變者需持續監測3-6個(gè)月，此類(lèi)患者5年生存率仍較高。重度心肌炎合并廣泛心肌缺血時(shí)，需靜脈注射人免疫球蛋白聯(lián)合機械循環(huán)支持，若出現室性心動(dòng)過(guò)速等惡性心律失常，需植入臨時(shí)起搏器，此類(lèi)危重病例短期死亡率可能超過(guò)30%，但經(jīng)ECMO等高級生命支持后部分患者仍可存活5年以上。

慢性心肌炎后遺心肌纖維化患者，長(cháng)期存活時(shí)間與心功能分級密切相關(guān)。紐約心功能II級者10年生存率約60%，需持續服用曲美他嗪片改善心肌代謝。若進(jìn)展至III-IV級心衰，5年生存率可能低于50%，需聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片等抗心衰藥物。暴發(fā)性心肌炎起病48小時(shí)內死亡率達70%，但存活者遠期預后優(yōu)于慢性病程。老年患者或合并糖尿病者預后較差，心肌活檢顯示廣泛淋巴細胞浸潤提示不良預后。兒童患者對治療反應通常優(yōu)于成人，但合并心源性休克者死亡率仍達20%。

建議患者避免劇烈運動(dòng)并限制鈉鹽攝入，每日監測體重變化超過(guò)1公斤需警惕心衰加重。定期復查心臟超聲評估左室射血分數，接種流感疫苗預防感染復發(fā)。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需立即就診，心肌炎康復期可進(jìn)行每周150分鐘低強度有氧訓練改善心肺功能。