胰腺炎通常由膽道疾病、酒精攝入過(guò)量、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起。胰腺炎主要表現為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,嚴重時(shí)可導致多器官功能障礙。
1、膽道疾病
膽結石、膽道感染等膽道疾病是胰腺炎常見(jiàn)誘因。膽結石可能堵塞膽總管與胰管共同開(kāi)口處,導致胰液排出受阻引發(fā)炎癥。此類(lèi)患者常出現右上腹疼痛向右肩背部放射,伴隨黃疸。治療需解除膽道梗阻,可選用頭孢曲松鈉注射液抗感染,必要時(shí)行內鏡逆行胰膽管造影取石。
2、酒精攝入過(guò)量
長(cháng)期大量飲酒會(huì )直接損傷胰腺腺泡細胞,促使胰酶異常激活。酒精性胰腺炎患者多有長(cháng)期酗酒史,腹痛呈持續性鉆頂樣痛。治療關(guān)鍵在于嚴格戒酒,急性期需禁食并靜脈營(yíng)養支持,可配合使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胰液分泌。
3、高脂血癥
血液中甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎。這類(lèi)患者通常體型肥胖,可能伴有黃色瘤或脂血癥性視網(wǎng)膜改變。急性期需采用血漿置換快速降脂,恢復期服用非諾貝特膠囊調節血脂,同時(shí)控制飲食中脂肪攝入。
4、胰管梗阻
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或胰管結石可造成胰液排泄障礙?;颊叱湫透雇赐?,可能出現脂肪瀉和體重下降。影像學(xué)檢查可見(jiàn)胰管擴張,治療需解除梗阻原因,必要時(shí)行胰管支架置入術(shù),配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
5、藥物因素
硫唑嘌呤、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能誘發(fā)藥源性胰腺炎。這類(lèi)患者有明確用藥史,停藥后癥狀多可緩解。治療需立即停用可疑藥物,使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌,同時(shí)加強補液支持治療。
胰腺炎患者急性期需嚴格禁食,恢復期應從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂飲食,避免暴飲暴食。日常注意控制血脂血糖,戒除煙酒等不良嗜好。出現持續劇烈腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,重癥胰腺炎可能危及生命需住院治療。定期體檢有助于早期發(fā)現膽道疾病等潛在誘因。