小兒心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒和細小病毒B19等引起。這些病毒通過(guò)直接損傷心肌細胞或觸發(fā)免疫反應導致心肌炎癥，常見(jiàn)于呼吸道或腸道感染后。

1、柯薩奇病毒

柯薩奇病毒B組是小兒心肌炎常見(jiàn)的病原體，屬于腸道病毒。感染后可能出現發(fā)熱、嘔吐等前驅癥狀，隨后出現心悸、乏力等心肌受累表現。治療需臥床休息，重癥需使用免疫球蛋白注射液或干擾素α2b注射液輔助控制炎癥。

2、腺病毒

腺病毒感染多見(jiàn)于嬰幼兒，除引起呼吸道癥狀外，還可通過(guò)血液播散至心肌。臨床可見(jiàn)咳嗽伴氣促、心率增快等癥狀。確診需結合心肌酶譜檢查，治療可選用更昔洛韋葡萄糖注射液抗病毒，輔以磷酸肌酸鈉營(yíng)養心肌。

3、流感病毒

甲型或乙型流感病毒在流行季節可能并發(fā)心肌炎，患兒多有高熱、肌痛等典型流感癥狀。心肌受累時(shí)表現為活動(dòng)耐量下降。建議早期使用奧司他韋顆?？共《?，心肌損傷時(shí)加用輔酶Q10膠囊改善能量代謝。

4、EB病毒

EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥可能累及心臟，表現為頸部淋巴結腫大伴心前區不適。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)異型淋巴細胞增多，治療需限制活動(dòng)，嚴重病例可使用阿昔洛韋片聯(lián)合甲潑尼龍片控制炎癥反應。

5、細小病毒B19

該病毒多引起傳染性紅斑，少數患兒會(huì )出現心肌炎合并貧血。特征性表現為面頰部蝶形紅斑后出現胸悶癥狀。治療以支持為主，貧血嚴重時(shí)可靜脈注射人免疫球蛋白，心肌水腫明顯時(shí)需短期使用呋塞米注射液。

家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒在病毒感染后是否出現面色蒼白、拒食、呼吸急促等表現。急性期應嚴格臥床，恢復期避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月。飲食宜少量多餐，選擇易消化的米粥、面條等，適當補充富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果。定期復查心電圖和心臟超聲評估恢復情況，避免遺留擴張型心肌病等后遺癥。