原發(fā)性肝癌7cm通常屬于中晚期,具體分期需結合腫瘤數量、血管侵犯及轉移情況綜合評估。肝癌分期主要依據巴塞羅那分期系統或TNM分期系統,7cm腫瘤若無(wú)轉移可能為II期,若存在血管侵犯或轉移則可能進(jìn)展至III期或IV期。
肝癌分期需綜合腫瘤直徑、數量、血管侵犯及遠處轉移等因素判斷。巴塞羅那分期系統中,單個(gè)腫瘤大于5cm但未侵犯血管或轉移屬于B期中期肝癌。TNM分期中,腫瘤大于5cm未突破包膜為T(mén)2期,若侵犯門(mén)靜脈分支則升級為T(mén)3期。影像學(xué)檢查可發(fā)現肝內衛星灶或門(mén)靜脈癌栓,此時(shí)分期會(huì )進(jìn)一步上調。肝功能Child-Pugh分級也會(huì )影響治療選擇,ChildA級患者可能更適合手術(shù)切除。
肝癌7cm若合并門(mén)靜脈主干癌栓或肝外轉移即屬晚期。門(mén)靜脈癌栓會(huì )限制手術(shù)機會(huì ),肝外轉移常見(jiàn)于肺、骨或腎上腺。部分患者可能出現癌性發(fā)熱、體重驟降等全身癥狀。甲胎蛋白超過(guò)400μg/L往往提示腫瘤活躍,但約30%肝癌患者甲胎蛋白正常。PET-CT有助于發(fā)現隱匿轉移灶,骨掃描可排查骨轉移。
肝癌患者需定期復查腹部增強CT或MRI監測腫瘤進(jìn)展。治療方式包括手術(shù)切除、肝移植、消融治療、介入栓塞及靶向藥物等。日常需嚴格戒酒,避免霉變食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現腹脹、黃疸加重等癥狀應及時(shí)就醫,晚期患者可考慮參加臨床試驗獲取新型治療方案。