重度胰腺炎的癥狀包括劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹和休克。重度胰腺炎是胰腺組織的嚴重炎癥反應，可能由膽道疾病、長(cháng)期酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā)，需立即就醫治療。

1、劇烈腹痛

重度胰腺炎患者常出現持續性上腹部劇痛，疼痛可向背部放射，彎腰或蜷縮體位可能稍緩解。腹痛多因胰腺組織壞死、胰酶自體消化及腹膜刺激導致。伴隨癥狀包括腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。臨床常用藥物包括注射用烏司他丁、醋酸奧曲肽注射液等抑制胰酶活性，同時(shí)需禁食胃腸減壓。

2、惡心嘔吐

胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及胃腸功能紊亂可引發(fā)頻繁惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內容物，嚴重時(shí)含膽汁。嘔吐后腹痛無(wú)緩解是特征性表現。需通過(guò)靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)監測血淀粉酶水平變化。

3、發(fā)熱

重度胰腺炎患者體溫常超過(guò)38.5攝氏度，多因胰腺壞死組織繼發(fā)感染或全身炎癥反應綜合征所致。血常規可見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高，降鈣素原檢測有助于判斷感染程度。需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，并行CT引導下腹腔穿刺引流。

4、腹脹

胰腺炎癥擴散可導致腸麻痹，表現為全腹膨隆、腸鳴音減弱或消失。腹部X線(xiàn)可見(jiàn)腸袢擴張積氣，嚴重時(shí)出現麻痹性腸梗阻。需留置鼻胃管持續減壓，聯(lián)合新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行腹腔壓力監測預防腹腔間隔室綜合征。

5、休克

重癥患者可出現低血容量性休克或感染性休克，表現為血壓下降、心率增快、尿量減少及意識改變。與大量炎性介質(zhì)釋放、液體第三間隙丟失有關(guān)。需快速建立中心靜脈通路補液復蘇，使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，必要時(shí)行連續性腎臟替代治療清除炎癥因子。

重度胰腺炎患者應絕對禁食直至癥狀緩解，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食?；謴推谛鑷栏窠渚?，控制血脂血糖，避免暴飲暴食。定期復查腹部CT評估胰腺壞死范圍，遵醫囑使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。出現持續發(fā)熱、黃疸或呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)返院診治。