病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒、?？刹《?、流感病毒和細小病毒B19等引起。病毒性心肌炎是病毒感染侵犯心肌組織引發(fā)的炎癥反應，常見(jiàn)癥狀包括胸悶、心悸、乏力，嚴重時(shí)可導致心力衰竭。

1、柯薩奇病毒

柯薩奇病毒B組是引發(fā)病毒性心肌炎常見(jiàn)的病原體，約占病例的半數以上。該病毒通過(guò)糞口途徑傳播，感染后可出現發(fā)熱、咽痛等前驅癥狀，隨后病毒經(jīng)血液播散至心肌細胞，導致心肌水腫和壞死?；颊呖赡艹霈F心律失?；蛐墓δ芟陆?，需通過(guò)血清抗體檢測或PCR技術(shù)確診。治療以臥床休息為主，重癥患者需使用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素。

2、腺病毒

腺病毒多見(jiàn)于兒童病毒性心肌炎患者，通過(guò)呼吸道飛沫傳播。病毒可直接損傷心肌細胞，也可誘發(fā)自身免疫反應攻擊心肌組織?；純撼Ｏ扔锌人?、結膜炎等表現，后出現氣促、面色蒼白等癥狀。心肌酶譜檢查可見(jiàn)肌鈣蛋白升高，超聲心動(dòng)圖可顯示心室壁運動(dòng)異常。治療需限制活動(dòng)，必要時(shí)使用干擾素抑制病毒復制。

3、?？刹《?/p>

?？刹《靖腥径嘁?jiàn)于夏秋季，經(jīng)消化道傳播后可引起病毒血癥。病毒對心肌細胞具有親嗜性，可導致心肌間質(zhì)炎癥浸潤和纖維化?；颊叱Ｒ?jiàn)腹瀉后突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST-T改變，部分病例會(huì )進(jìn)展為擴張型心肌病。急性期應絕對臥床，合并心包積液時(shí)需穿刺引流。

4、流感病毒

甲型或乙型流感病毒在流行季節可能誘發(fā)心肌炎，病毒通過(guò)呼吸道侵入后產(chǎn)生大量炎癥因子損傷心肌?；颊叨嘤懈邿?、肌痛等典型流感癥狀，隨后出現心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等表現。心肌活檢可見(jiàn)淋巴細胞浸潤，治療需早期使用奧司他韋等抗病毒藥物，同時(shí)控制心力衰竭癥狀。

5、細小病毒B19

細小病毒B19感染多見(jiàn)于青少年，病毒通過(guò)抑制紅細胞前體細胞間接影響心肌供氧。特征性表現為雙頰紅斑伴心肌損傷，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血紅蛋白下降和心肌酶升高。部分患者會(huì )發(fā)展為慢性心肌炎，需長(cháng)期監測心功能，必要時(shí)進(jìn)行免疫調節治療。

病毒性心肌炎患者急性期應嚴格臥床休息2-3個(gè)月，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔?；謴推诳芍鸩皆黾拥蛷姸扔醒踹\動(dòng)如散步，但需監測心率變化。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，限制鈉鹽攝入。出現氣促、下肢浮腫等癥狀時(shí)需及時(shí)復查心電圖和心臟超聲，警惕心肌纖維化等后遺癥。疫苗接種可有效預防流感病毒等特定病原體感染。