胰腺癌晚期完全梗阻可通過(guò)內鏡下支架置入術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、胃腸吻合術(shù)、藥物鎮痛治療、營(yíng)養支持治療等方式緩解。胰腺癌晚期完全梗阻通常由腫瘤壓迫膽管或消化道、局部浸潤轉移、消化液分泌受阻、神經(jīng)侵犯、惡病質(zhì)等因素引起。

1、內鏡下支架置入術(shù)

通過(guò)內鏡在梗阻部位放置金屬或塑料支架，幫助恢復膽汁或食物通過(guò)。適用于膽總管下端梗阻或十二指腸梗阻，能快速緩解黃疸和嘔吐。需注意支架可能發(fā)生移位或堵塞，術(shù)后需定期復查影像學(xué)。伴隨癥狀包括皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便。

2、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)

在超聲引導下經(jīng)皮膚穿刺肝內膽管并置入引流管，適用于高位膽道梗阻或內鏡失敗病例?？捎行Ы档湍懠t素水平，減輕皮膚瘙癢癥狀。操作后需每日監測引流液性狀和量，警惕膽道感染風(fēng)險?？赡芘c肝門(mén)部淋巴結轉移、腫瘤包裹膽管等因素有關(guān)。

3、胃腸吻合術(shù)

通過(guò)外科手術(shù)將梗阻遠端的空腸與胃或十二指腸吻合，重建消化道通道。適用于體質(zhì)尚可且預期生存期較長(cháng)的患者，能顯著(zhù)改善進(jìn)食困難。術(shù)后需逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，注意吻合口漏等并發(fā)癥。常伴隨頑固性嘔吐、脫水等癥狀。

4、藥物鎮痛治療

使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類(lèi)藥物控制癌性疼痛。需根據疼痛程度階梯式調整劑量，配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。注意預防便秘、惡心等不良反應，疼痛暴發(fā)時(shí)可使用即釋劑型補救。

5、營(yíng)養支持治療

通過(guò)鼻腸管或空腸造瘺管給予短肽型腸內營(yíng)養粉，補充足夠熱量和蛋白質(zhì)。對嚴重吸收障礙者可選擇中長(cháng)鏈脂肪乳注射液進(jìn)行靜脈營(yíng)養。需監測電解質(zhì)和肝功能，逐步增加喂養量以避免再喂養綜合征。與胰腺外分泌功能喪失、進(jìn)食不足等因素相關(guān)。

胰腺癌晚期患者應選擇易消化的半流質(zhì)食物如米湯、藕粉，少量多餐避免加重梗阻。家屬需協(xié)助記錄每日出入量，觀(guān)察嘔吐物和排泄物性狀。保持口腔清潔預防感染，定期翻身預防壓瘡。疼痛控制應遵循按時(shí)給藥原則，避免疼痛反復發(fā)作。建議在醫生指導下根據病情變化及時(shí)調整治療方案，必要時(shí)可考慮舒緩醫療改善生活質(zhì)量。