肝癌晚期擴散可通過(guò)靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、介入治療、鎮痛治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期擴散通常由腫瘤侵襲轉移、肝功能失代償、門(mén)靜脈癌栓、腹膜轉移、骨轉移等因素引起。

1、靶向治療

靶向藥物可抑制腫瘤細胞生長(cháng)信號通路，常用侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片、索拉非尼片等藥物。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷血管生成或特定蛋白活性發(fā)揮作用，可能伴隨高血壓、手足綜合征等不良反應。治療期間需定期監測肝功能與甲胎蛋白變化。

2、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液可激活T細胞抗腫瘤免疫。適用于微衛星不穩定型肝癌，可能引起甲狀腺功能異?；蚍窝?。治療前需進(jìn)行生物標志物檢測評估適用性。

3、姑息性手術(shù)

對于孤立性轉移灶或梗阻性黃疸可選擇減瘤手術(shù)，如肝動(dòng)脈結扎術(shù)、膽道支架置入術(shù)。手術(shù)目的在于緩解壓迫癥狀或控制出血，需結合患者心肺功能評估手術(shù)耐受性。

4、介入治療

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可局部控制腫瘤血供，聯(lián)合碘化油混懸液與化療藥物如表柔比星注射液。適用于門(mén)靜脈主干未完全阻塞者，術(shù)后可能出現發(fā)熱、肝區疼痛等栓塞后綜合征。

5、鎮痛治療

按WHO三階梯原則使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類(lèi)藥物。骨轉移疼痛可聯(lián)合地諾單抗注射液抑制破骨細胞活性。需預防便秘、惡心等藥物不良反應。

肝癌晚期擴散患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清，避免高脂飲食加重肝性腦病風(fēng)險?？蛇M(jìn)行床邊踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓，采用半臥位緩解腹水壓迫。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，觀(guān)察意識狀態(tài)變化。疼痛控制建議使用數字評分法定期評估，避免自行調整鎮痛藥劑量。心理支持可通過(guò)傾聽(tīng)訴求、音樂(lè )等方式改善患者情緒狀態(tài)。