胰腺癌可能由遺傳因素、長(cháng)期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、接觸化學(xué)物質(zhì)等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式干預。建議高危人群定期篩查，出現不明原因腹痛或體重下降時(shí)及時(shí)就醫。

1、遺傳因素

約10%胰腺癌患者存在家族遺傳史，與BRCA2、CDKN2A等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨乳腺癌或黑色素瘤家族史。建議有家族史者從40歲開(kāi)始每年進(jìn)行腹部CT或超聲內鏡檢查，必要時(shí)可做基因檢測。治療需結合腫瘤分期選擇性手術(shù)或綜合治療方案，常用藥物包括吉西他濱注射液、白蛋白結合型紫杉醇等。

2、長(cháng)期吸煙

吸煙者患病風(fēng)險是非吸煙者的2-3倍，煙草中亞硝胺等致癌物可誘發(fā)胰腺導管上皮異型增生。臨床常見(jiàn)吸煙患者伴有持續性上腹隱痛、脂肪瀉等癥狀。戒煙10年后風(fēng)險可降低至普通人水平，確診后需立即停止吸煙。治療上采用FOLFIRINOX化療方案時(shí)需注意吸煙導致的藥物代謝異常。

3、慢性胰腺炎

持續炎癥導致胰腺組織纖維化，約5%患者會(huì )進(jìn)展為癌變。常見(jiàn)于長(cháng)期飲酒人群，表現為反復上腹痛伴血糖升高?？刂拼胧┌ń渚?、胰酶替代治療，使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能。癌變后需評估是否可行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后配合卡培他濱片輔助化療。

4、糖尿病關(guān)聯(lián)

新發(fā)2型糖尿病可能是胰腺癌早期信號，腫瘤導致胰島素抵抗?；颊叨喑霈F3個(gè)月內體重下降超過(guò)5公斤，伴有血糖波動(dòng)。建議50歲后突發(fā)糖尿病者排查胰腺病變，監測CA19-9腫瘤標志物。治療需控制血糖同時(shí)處理原發(fā)灶，常用厄洛替尼片等靶向藥物。

5、化學(xué)物質(zhì)暴露

長(cháng)期接觸β-萘胺、聯(lián)苯胺等工業(yè)原料會(huì )增加風(fēng)險，常見(jiàn)于化工行業(yè)從業(yè)者。臨床可見(jiàn)膽紅素升高、陶土樣便等膽道梗阻表現。防護措施包括職業(yè)暴露防護和定期體檢，確診后根據分期選擇納米刀消融或吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案。

預防胰腺癌需保持健康體重，避免高脂飲食和過(guò)量紅肉攝入，每日蔬菜水果攝入量不低于400克。適量運動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度鍛煉。出現不明原因腰背痛、黃疸或消化不良超過(guò)兩周時(shí)，應盡早就醫完善腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測營(yíng)養狀況并及時(shí)補充胰酶制劑。