胰腺癌腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、腹腔熱灌注化療、靶向藥物治療、營(yíng)養支持等方式緩解。胰腺癌腹水通常由腫瘤轉移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門(mén)靜脈高壓、腹膜炎癥等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速緩解腹水壓迫癥狀的有效方法，通過(guò)無(wú)菌操作抽出腹腔積液。適用于中大量腹水伴呼吸困難或腹脹嚴重的患者，需注意防止感染和電解質(zhì)紊亂。操作后建議臥床休息，監測血壓和心率變化。

2、利尿劑治療

呋塞米片聯(lián)合螺內酯片可促進(jìn)水分排出，適用于輕中度腹水。使用期間需監測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。利尿效果不佳時(shí)需考慮存在其他病理因素，如門(mén)靜脈高壓或腫瘤壓迫。

3、腹腔熱灌注化療

順鉑注射液聯(lián)合溫熱生理鹽水灌注可抑制腹膜轉移灶生長(cháng)。該方法在引流腹水后實(shí)施，能直接作用于腫瘤細胞。常見(jiàn)不良反應包括腹痛和發(fā)熱，需配合止吐藥物使用。

4、靶向藥物治療

厄洛替尼片等靶向藥物可抑制腫瘤血管生成，減少腹水產(chǎn)生。用藥前需進(jìn)行基因檢測，常見(jiàn)包括皮疹和腹瀉。治療期間應定期評估肝功能，出現嚴重不良反應需調整劑量。

5、營(yíng)養支持

人血白蛋白靜脈輸注可糾正低蛋白血癥，改善血漿膠體滲透壓。同時(shí)推薦高蛋白飲食配合口服腸內營(yíng)養粉劑，每日蛋白質(zhì)攝入量應達到每公斤體重1.5克。監測血清前白蛋白水平評估營(yíng)養狀況。

胰腺癌腹水患者應保持半臥位減輕呼吸困難，每日記錄腹圍和體重變化。飲食選擇易消化高熱量食物，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。適當進(jìn)行下肢活動(dòng)預防深靜脈血栓，避免劇烈腹痛時(shí)強行進(jìn)食。出現發(fā)熱或意識改變需立即就醫，晚期患者可考慮鎮痛治療提高生活質(zhì)量。定期復查腹部超聲評估腹水消長(cháng)情況，治療期間保持皮膚清潔干燥防止壓瘡發(fā)生。