腋下有一包塊按壓有痛感可能與乳腺癌有關(guān)，但更多見(jiàn)于淋巴結炎、皮脂腺囊腫等良性疾病。腋下包塊伴隨疼痛的常見(jiàn)原因主要有淋巴結反應性增生、局部感染、良性腫瘤等，乳腺癌引起的腋下包塊通常表現為無(wú)痛性腫塊，但若合并感染或轉移也可能出現壓痛。

淋巴結炎是腋下痛性包塊的常見(jiàn)原因，多由上肢或胸部感染導致鄰近淋巴結腫大，表現為局部紅腫熱痛，可伴有發(fā)熱。皮脂腺囊腫繼發(fā)感染時(shí)也會(huì )形成壓痛包塊，表面可見(jiàn)黑頭或破潰口。乳腺增生或纖維腺瘤偶爾可延伸至腋下，按壓時(shí)可能產(chǎn)生牽涉痛。乳腺癌轉移至腋窩淋巴結時(shí)，初期多為單發(fā)、質(zhì)硬、無(wú)痛腫塊，晚期可能因淋巴結融合或壓迫神經(jīng)出現疼痛。此外，外傷后血腫、脂肪瘤等也可能表現為腋下壓痛包塊。

乳腺癌相關(guān)腋下包塊通常進(jìn)展隱匿，早期多為無(wú)痛性，但炎性乳腺癌或合并感染時(shí)可出現紅腫熱痛。若包塊持續增大、質(zhì)地堅硬、邊界不清、與皮膚粘連或伴有乳頭溢血、乳房皮膚橘皮樣改變等癥狀時(shí)需高度警惕。部分隱匿性乳腺癌可能以腋窩淋巴結轉移為首發(fā)表現，此時(shí)原發(fā)灶可能較小甚至影像學(xué)難以發(fā)現。

建議發(fā)現腋下痛性包塊后避免反復按壓刺激，記錄包塊大小變化及伴隨癥狀。日常應選擇寬松衣物減少摩擦，保持腋窩清潔干燥。若包塊持續存在超過(guò)兩周、快速增大或出現夜間疼痛、體重下降等癥狀，須及時(shí)至乳腺外科就診，通過(guò)超聲、鉬靶或穿刺活檢明確性質(zhì)。乳腺癌的早期診斷對預后至關(guān)重要，即使確診為良性病變也建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。