肝癌晚期出現血性腹水主要與門(mén)靜脈高壓、腫瘤破裂出血、凝血功能障礙、腹膜轉移及低蛋白血癥等因素有關(guān)。血性腹水提示病情進(jìn)展，需緊急就醫處理。

1.門(mén)靜脈高壓

肝癌晚期常合并肝硬化，導致門(mén)靜脈壓力升高。門(mén)靜脈高壓使腹腔內臟血管靜水壓增高，血管通透性增加，血液成分滲入腹腔形成血性腹水?；颊叨喟橛衅⒋?、食管胃底靜脈曲張等表現。治療需控制門(mén)脈壓力，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)行門(mén)體分流術(shù)。

2.腫瘤破裂出血

肝癌病灶生長(cháng)過(guò)快或受外力沖擊可能導致腫瘤表面破裂，血液直接流入腹腔。這種情況常突發(fā)劇烈腹痛伴休克，腹部超聲或CT可見(jiàn)肝包膜不連續。需立即輸血補液，介入栓塞止血或急診手術(shù)。

3.凝血功能障礙

肝癌晚期肝功能?chē)乐厥軗p，凝血因子合成不足，加之可能存在的彌散性血管內凝血，易發(fā)生自發(fā)性出血。表現為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血等。需補充維生素K、新鮮冰凍血漿，監測凝血指標。

4.腹膜轉移

肝癌細胞轉移至腹膜時(shí)，可浸潤破壞腹膜血管導致出血。腹水中可檢出癌細胞，常伴頑固性腹痛、腸梗阻。治療以全身化療為主，可腹腔灌注順鉑注射液等抗癌藥物。

5.低蛋白血癥

肝臟合成白蛋白能力下降引起血漿膠體滲透壓降低，加重腹水形成。同時(shí)血管脆性增加易破裂出血。需靜脈補充人血白蛋白，配合利尿劑如呋塞米片、螺內酯片使用。

肝癌晚期血性腹水患者應絕對臥床休息，避免腹部受壓或碰撞。飲食選擇高蛋白、高熱量、低脂流質(zhì)，如魚(yú)湯、蛋白粉等，少量多餐。每日監測腹圍、體重變化，記錄24小時(shí)出入量。家屬需密切觀(guān)察患者意識狀態(tài)、血壓及腹痛情況，出現嘔血、黑便或意識模糊時(shí)立即送醫。醫療團隊會(huì )根據病因采取腹腔穿刺引流、輸血、靶向治療等綜合措施，同時(shí)加強鎮痛和心理支持。