腹腔鏡下左半結腸切除術(shù)術(shù)前準備主要包括完善檢查、腸道清潔、飲食調整、藥物管理和心理疏導等。需在醫生指導下完成各項準備工作,確保手術(shù)。
1、完善檢查
術(shù)前需完成血常規、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗室檢查,評估基礎健康狀況。影像學(xué)檢查如腹部CT或腸鏡可明確病變范圍,心電圖和胸片排除心肺禁忌。高齡或合并慢性病患者需增加心臟彩超等專(zhuān)項評估。檢查結果異常時(shí)需先糾正后再行手術(shù)。
2、腸道清潔
術(shù)前1-3天開(kāi)始低渣飲食,手術(shù)前晚口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行機械性腸道準備。部分患者需配合清潔灌腸,直至排出清水樣便。腸道清潔可減少術(shù)中污染風(fēng)險,但需注意預防電解質(zhì)紊亂,尤其老年患者應監測血壓變化。
3、飲食調整
術(shù)前3天過(guò)渡至流質(zhì)飲食,避免高纖維食物殘留。手術(shù)前8-12小時(shí)禁食,4小時(shí)禁水。糖尿病患者需調整降糖方案防止低血糖。營(yíng)養不良者術(shù)前可補充腸內營(yíng)養粉劑,但需與麻醉師溝通禁食時(shí)間。
4、藥物管理
抗凝藥物需提前5-7天停用或替換為低分子肝素。高血壓藥物術(shù)晨少量水送服,降糖藥暫停使用。長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素者需調整劑量。中成藥及保健品至少停用1周,減少出血和藥物相互作用風(fēng)險。
5、心理疏導
通過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視了解手術(shù)流程和造口護理知識,減輕焦慮情緒。簽署知情同意書(shū)前充分溝通手術(shù)風(fēng)險和替代方案??蓞⑴c快速康復宣教課程,學(xué)習術(shù)后咳嗽訓練和早期活動(dòng)方法。家屬需同步接受陪護指導。
術(shù)前需備好寬松衣物和護理墊,去除指甲油和金屬飾品。戒煙2周以上可降低肺部并發(fā)癥。練習床上排便和翻身動(dòng)作有助于術(shù)后恢復。術(shù)后可能需臨時(shí)造口,應提前學(xué)習造口袋更換技巧。保持良好作息和穩定情緒對手術(shù)耐受性有重要影響。